生殖系统分泌物检验

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1、生殖系统分泌物检验精液检查前列腺液检查阴道分泌物检查精液检查精液(semen)精子5％精浆95％混合液，含有维持精子生命活动的物质，含有少量白细胞、生殖道脱落的上皮细胞概述精液检查主要目的①评估男性生育功能，提供不育症诊断和疗效观察的依据②辅助诊断男性生殖系统疾病③输精管结扎术疗效观察④计划生育科研⑤为体外授精和精子库筛选优质精子⑥法医学鉴定一、标本采集注意事项1.标本采集的时机2．标本采集的次数精子数目日间变化较大，间隔l一2周检查一次，连续检查2～3次。3．标本转运标本应装在洁净、消毒的容器内，精液采集后应立即保温并送检，特别是气温比较低时，应将盛标本的容器放人内衣贴身运送，送检时

2、间不超过1h。二、理学检查正常异常外观灰白或乳白色,半透明乳白色（液化)血性、黄色或棕色脓性气味腥味腥味量2～5ml8ml液化5～lOmin开始液化，通常30min完全液化超过lh仍有不液化或液化不完全二、理学检查精液液化精液从胶胨状转变成流动状的过程。观察液化时间，标本应放在37℃，每10min观察1次，液化后可看到具有完全正常活力的精子二、理学检查精液粘稠度指完全液化后的粘度精液酸碱度(pH)lh内完成三、化学检查精液中某些生化指标的改变，如酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶-X同工酶、精子顶体酶、柠檬酸、果糖、锌等，可反映附属性腺的功能，对不育男性的诊断、治疗和病因分析均有重要意

3、义三、化学检查1．酸性磷酸酶(ACP)有助于了解前列腺功能和对前列腺疾病的诊断2．乳酸脱氢酶-X(LDH-X)男性不育的诊断是一项有价值的指标，呈正相关3．精子顶体酶顶体酶活性降低与不育的指标均相关，与精子活力、活率正相关，与精子畸形率、白细胞数等负相关三、化学检查4．精浆柠檬酸含量除与精液凝固及液化有关，还与睾酮水平相关5．精浆果糖精子能量的主要来源6．精浆锌精浆中锌浓度远比血浆中高。严重缺锌可致不育症，故精浆锌的测定可作为诊治男性不育症的参考指标之一四、显微镜检查(一)涂片检查1．精子活率精子活率以“活”精子比率表示[参考值]活精子率≥75％(伊红染色法)[临床意义]主要用于男性不

4、育症的检查。1h内，精子活动率为80％一90％，至少>60％。曾认为精子数在60×109/L以上才能受孕，现认为只要有活动力的精子达45％，即使精子数<0.5×109/L，仍能受孕。四、显微镜检查2．精子活力指精子具有前向运动的能力。精子活动力，参考WHO分级标准，分为a、b、c、d共4级：a级，精子呈高速直线运动；b级，精子呈中速直线运动；c级，精子呈缓慢或非前向运动；d级，精子呈不动状态。精子活力和运动速度特别依赖于温度，包括显微镜镜台及其他操作器材等表面温度。因此，应尽可能在37℃左右的环境中测定精子活力。四、显微镜检查参考值1h内：a级精子25％以上，或a和b级精子之和≥50％

5、。临床意义主要用于男性不育症的检查。精子活力<40％，且以c级活动力精子为主，则可能成为男性不育的原因之一。精子活力降低：①见于精索静脉曲张、静脉血回流不畅，睾丸组织缺氧等。②生殖系非特异性感染以及某些药物亦可导致精子活力下降。四、显微镜检查(二)精子密度精子密度即精子浓度，指每单位体积中的精子数精子总数：精子密度乘以1次射精量四、显微镜检查[参考值]①精子总数≥40×106／次，②精子浓度(50-100)×109／L[临床意义]精子数量减低可见于：①精索静脉曲张。②先天性或后天性睾丸疾病③输精管或精囊缺如。④重金属损害或放射性损害。⑤某些药物⑥50岁以上男性精子数逐年减少。四、显微镜

6、检查(三)精子形态检查通过观察精子形态，可以了解各种形态的精子所占的比例。用染色法观察精子形态更为准确，男性实验室常采用改良巴氏染色法。四、显微镜检查1．正常精子形态形似蝌蚪状，由头、体、尾三部分构成。头部轮廓规则，顶体清楚，顶体帽致少覆盖头部表面的1／3，在精子头部前端呈透亮区。头长4.0～5.0um，宽2.5～3.0um，精子体中段细长，不超过头宽的1／3，轮廓直而规则，与头纵轴成一直线，长约5～7um，宽1um。尾部细长，弯而不卷曲，一般长约50-60um。同时，精子颈段、中段或尾部均无缺陷。四、显微镜检查正常精子（未染色）四、显微镜检查少精子症（未染色）四、显微镜检查正常精子（

7、未染色）四、显微镜检查2．异常精子形态头部异常①大圆头头部长>5.0um，宽>3.0um；四、显微镜检查巨头精子：整个精子头部体积增大，无顶体帽四、显微镜检查2．异常精子形态头部异常②小圆头头部长≤4.0um，宽≤2.5um；精子头小，顶体变小四、显微镜检查2．异常精子形态头部异常③尖头长>7.0um，宽<3.0um，顶体可不显示；四、显微镜检查2．异常精子形态头部异常④其他如梨形头、锥形头、无头、双头、无顶体、顶体部分或全部脱落或混合畸形等顶