肠结核与结核性腹膜炎病人的护理

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1、肠结核与结核性腹膜炎病人的护理消化内科卢霏肠结核和结核性腹膜炎均由结核分枝杆菌感染所致。肠结核是由于结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症，结核性腹膜炎则是由结核分枝杆菌侵犯腹膜引起的慢性弥漫性炎症。多见于青壮年，女性略多余男性。（一）一般护理1.休息与活动：嘱病人卧床休息，减少活动，以降低代谢，减少毒素的吸收。2.加强营养供给：结核病是一种慢性消耗性疾病，只有保证营养的供给，提高机体抵抗力，才能促进疾病的痊愈。（1）饮食的营养供给：应给予高热量、高蛋白、高维生素而又易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、鲜奶、肉类及蛋类等。与病人及家属共同制定饮食计划，提

2、供舒适的进食环境，促进病人食欲，保证营养摄入。腹泻明显的病人应少量乳制品、富含脂肪的食物和粗纤维食物，以免加快肠蠕动。肠梗阻的病人应禁食，并给予静脉营养。（2）静脉营养：严重营养不良者应协助医生进行静脉营养治疗，以满足机体代谢需要。定期对病人进行营养状况监测，以了解营养改善状况，确实保证营养的供给。(二)病情观察⑴疼痛的观察与护理：严密观察腹痛的性质、特点，正确评估病程进展状况。如病人疼痛突然加重，压痛明显，或出现便血等应及时报告医师并积极配合采取抢救措施。当病人出现腹痛症状时，护理人员可与病人多交流，分散其注意力，教会病人相应心理防卫机制，以提高疼痛

3、阈值，使疼痛感减轻；或采用热敷、按摩、针灸方法，缓解疼痛；根据医嘱给病人解痉、止痛药物；对肠梗阻所致疼痛加重者，应行胃肠减压。⑵腹泻的观察与护理：监测病人的排便情况、伴随症状及全身情况及粪便的化验检查结果，以便及时发现病情变化。对腹泻的病人指导其选择恰当的饮食，注意腹部保暖，加强肛周皮肤的护理。（三）用药护理⑴遵医嘱给予抗结核化学药物：嘱病人按时、按计量服用药物，可帮助病人制定一个却实可行的用药计划，以免漏服。⑵遵医嘱给予解痉、止痛药物：向病人解释药物的作用和可能出现的不良反应，如阿托品可松弛肠道平滑肌缓解腹痛，但由于同时抑制唾液腺的分泌，可出现口干现

4、象，应嘱病人多饮水，以解除不适。（四）心理护理由于结核毒血症状，以及腹痛、腹泻等不适，加之病程长，需长期服药，病人易产生焦虑情绪。护理人员应多与病人交谈，介绍有关肠结核和结核性腹膜炎的相关知识，说明只要早期、合理、足量应用抗结核药物，症状可以逐渐缓解和治愈。指导病人掌握放松的技巧，改变生活方式，保持轻松愉快的心情，以缓解紧张、焦虑。（五）健康指导⑴病因及疾病预防指导：向病人及家属解释有关病因，配合医师对原发结核积极治疗。指导病人有关消毒、隔离等知识，防止结核菌的传播，如注意个人卫生，提倡用公筷进餐及分餐制，牛奶应消毒后饮用，对结核病人的粪便要消毒处理等

5、。⑵生活指导：加强身体锻炼、合理营养、生活规律、劳逸结合，保持良好心态，以增强抵抗力。⑶用药指导：指导病人坚持按医嘱服药，不要自行停药，同时注意药物的不良反应，如恶心、呕吐等胃肠道反应以及肝肾功能损害等。定期复查，及时了解病情变化，以利于治疗方案的调整。