以PBL为基础的情景教学法在诊断学基础教学中的应用

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1、以PBL为基础的情景教学法在《诊断学基础》教学中的应用张红珍（山西中医学院030024）【摘要】《诊断学基础》是一门由基础医学过渡到临床医学的桥梁课程，理论性和实践性很强，是培养医学生临床实践能力的关键。对于五年制中西医结合专业的学生，我们进行了以PBL为基础的情景教学法的应用，以期提高学生的创新能力、实践能力、临床综合能力，全面提高学生的综合素质。【关键词】诊断学基础；教学模式；PBL；情景教学法TeachingapplicationofProblemBasedLearningsituationalteaching

2、methodinfundamentalsofdiagnosiszhanghongzhen《诊断学基础》是一门由基础医学过渡到临床医学的桥梁课程，是培养医学生临床实践能力的关键。如何使学生系统掌握诊断学的基础理论、基本知识和基本技能，使学生将基础理论知识和临床实践有机结合，如何更有效地训练学生的临床思维和创新能力，对于促进教学质量改革和提高学生综合素质具有积极的意义。PBL教学模式是近年来在国际上受到广泛重视的一种教学模式。1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学创立[1]，上个世纪80年代得到

3、快速发展。现已成为国际上比较流行的教学方法，该教学方法是以问题为中心进行讨论，在实施过程中以学生为主体，教师在其中主要起引导作用，更有利于充分发挥学生的主动性和创造性，也更适合多门课程之间的横向联系。情景教学是一种比较先进的教学理念，它依据教学目标的要求，设计出与学习任务相融合的学习情境，从而促进学习者主动获取知识的外部条件，训练学生发散的思维，扩展学生思考问题的空间，提高学生实践动手能力。鉴于上述认识，我们在《诊断学基础》教学中采用以PBL为基础的情景教学法，取得了良好效果。一、以PBL为基础的情景教学模式特点以P

4、BL为基础的情景教学模式与传统的教学方法不同[2-5]，它强调以学生作为教学活动的中心，鼓励学生进行主动的、探索式的学习。它的学习过程主要包括以下几个方面：1.设置问题情境，将某种疾病的临床症状由指定的学生形象的展示出来，或利用多媒体剪辑一些与教学内容相关的视频片段，结合教学内容让学生观看。2.根据临床症状提出问题；3.对问题进行分析，得出相关知识；4.分组进行讨论，制定学习目标，小组人员分工；5.利用网络、图书资源，查找相关知识；6.对病例进行补充，小组再次进行讨论；7.对完整病例和所获取的知识进行分析，讨论可能的

5、诊断和鉴别诊断，并提出下一步解决问题的办法。在这一学习过程中，学生可以充分发挥学习的主动性，带着问题去学习，既培养了临床思维能力，又培养了团结合作的能力，从而成为一名自主学习者。二、方案的实施1、学生的组织对于应用PBL为基础的情景教学模式教学的班级，采用小组进行的方式，每8～10人一组，并根据学生的特点，选其中语言表达能力比较好的学生作为组长，以利于与每一位组员进行沟通。2、临床病例的选择通常选用临床上的常见病和多发病症状，比如：胸痛，可以是急性心肌梗死，也可以是心绞痛，这两种疾病的胸痛又各自有其特点，还会有哪些临

6、床症状？体格检查会出现什么阳性体征？实验室检查和心电图检查又有什么区别？在这个过程中通过学生的主动学习、查阅资料，讨论分析，也掌握了与其他的相关病症的鉴别诊断。3、教师角色的转换传统教学模式中，教师的任务就是根据教学大纲，把自己所学的知识灌输给学生。所以往往形成这样一种局面：老师上课很卖力，准备了很多的前沿知识，学生们听起来很费力，似懂非懂，有的干脆选择不听，课堂效果比较差。PBL为基础的情景教学模式中，老师不再是主导者，而是一名设计者和引导者。病例分析方案的提出，教学过程各个环节设计的好坏，直接关系到学生的学习效果

7、。4、学习效果的评价PBL为基础的情景教学模式学习效果的评价与传统模式不同[6]，其评价特点体现在以下几方面：（1）所评价的是学生是否完整的获取知识，自学的能力和解决问题的思路、方法和团队合作精神。(2)评价体系始终对教学过程中学生的学习行为加以引导和控制。(3)评价是长期进行的，且评价方式是多样而全面的。其中心环节就是注重衡量学生自我发展学习能力、推理技巧和团队合作精神[3]。我们主要采用的评价方法是对学生随堂进行评估和考试相结合，学生随堂进行评估采用提问的方式，由老师和小组成员给予评价，占总成绩的10%，理论笔试

8、占60%，技能操作考试占30%，后者包括病史采集、体格检查操作、辅助检查结果判读（化验结果判读、心电图诊断分析、X-线判读）、病例分析等。三、以PBL为基础的情景教学模式实施的意义从我们实施效果看，应用以PBL为基础的情景教学模式在以下几个方面明显优于传统教学：一是加强了各学科之间的横向联系使基础课与临床课理论与实际联系更加紧密，学习的灵活性得