带状疱疹后遗神经痛的发病机制及治疗进展

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1、204·综述·皮肤病与性病2011年8月第33卷第4期JDermatologyyyandyyVenereology,yAugy2011,yJune.33.No.4·综述·带状疱疹后遗神经痛的发病机制及治疗进展周世荣（广西崇左市龙州县疾病预防控制中心，广西龙州532400）【摘要】带状疱疹后遗神经痛好发于中老年人，持续时间长，疼痛剧烈，严重影响患者的工作及生活质量。本文从定义、发病机制、症状以及治疗方面对带状疱疹后遗神经痛进行简要综述。【关键词】带状疱疹后遗神经痛；发病机制；治疗中图分类号：R752.1+2文献标识码：Ad

2、oi：10.3969/j.issn.1002-1310.2011.04.007PathogenesisandprogressintreatmentofpostherpeticneuralgiaZHOUShi-rong（LongzhoucountycenterforDiseaseControlandPrevention,Longzhou532400,China）【Abserat】Middle-agedandelderlypersonswereapttosufferfronpostherpeticneuralgia,whic

3、hwascharacterizedbylongdurationandfiercepain.Thedefinition,pathogenesis,clinicalfeatureandtreatmentofpostherpeticneuralgiawerereviewedinthispaper.【keywords】Postherpeticneuralgia;Pathogenesis;Treatment带状疱疹是潜伏在感觉神经节的水痘—带状疱3发病机制疹病毒经再激活后引起的皮肤感染，带状疱疹后遗PHN的发生机制目前尚不清楚，但

4、大多数学者神经痛（postherpeticyneuralgia，PHN）是带状疱疹常见认为与以下三方面有关：①中枢神经异常。有人对慢的后期并发症，好发于老年及免疫力低下的患者。以性疼痛病人脑治动程度，用放射性同位素PET技术顽固的持续性隐痛伴阵发性剧痛为临床特征，严重进行对比研究，发现疼痛病人患肢对侧的丘脑激动影响患者的身心健康。本文就带状疱疹后遗神经痛明显降低，认为丘脑对疼痛调制环路的功能改变，可的发病机制及治疗进展综述如下。能是导致慢性疼痛的重要原因。其次，动物研究显示1定义PHN存在有中枢致敏现象，当中枢致敏时，A

5、β－机目前对于PHN仍无统一定义，较为广泛接受的械感受器具有激活中枢疼痛信号神经元的功能，从定义为急性带状疱疹临床治愈后疼痛持续超过一个而导致疼痛；②与周围神经病变有关，主要表现为周[1]月。按照该定义，PHN发生率在带状疱疹发病人群围神经干炎症以及神经损伤后传导异常；③与神经[3]中为19.2%，并且随着年龄增长而上升。PHN平均发因素有关。有些症状始终伴随着PHN病程，如失眠病年龄为67岁，50岁以上带状疱疹发病率约为50和精神痛苦（无助和沮丧）等。老年（＞50岁）患者中[1]岁以下者的14倍。伴失眠者更多，占30%

6、，明显多于（＜30岁）患者，这2症状可能也是老年患者PHN发生率高的一个原因，有些PHN属于较剧烈的顽固性疼痛，呈烧灼痛或撕疼痛症状的产生可能与患者的抑郁状态有直接关系。裂样或刀割样痛，疼痛发作时常导致患者寝食不安，4治疗方法生活质量低下，或有焦虑和抑郁，其疼痛可分为3种4.1全身治疗类型：①痹痛型：临床表现浅感觉减退和痛觉敏感为4.1.1三环类抗抑郁药是目前治疗PHN的首选药特征，触痛明显；②激惹触痛型：临床表现以对痛觉物之一，它不仅能改善患者的抑郁状态，而且通过阻超敏为特征，轻轻的触摸即可产生难于忍受的疼痛；断去甲肾

7、上腺素和5-羟色胺的再摄取机制从而减③中枢整合痛型：临床上可兼有以上两型的部分或轻PHN患者的疼痛。三环类抗抑郁药主要包括阿米主要的表现，由于中枢继发性敏感化异常改变为主替林、地昔帕明、去甲替林、多虑平等，其中阿米替林[2]要特征。此外，部分PHN患者伴有难忍性瘙痒。对PHN的疗效肯定，是最常用的抗抑郁药，起始剂量【收稿日期】2010-10-15万方数据皮肤病与性病2011年8月第33卷第4期JDermatologyyyandyyVenereology,yAugy2011,yJune.33.No.4·综述·205为每日1

8、2.5mg～25mg，睡前服用，可逐渐增加剂量，拮抗剂，对PHN引起的焦虑有明显疗效。笔者应用维直到有效果或出现不能耐受的副作用，一般可增至生素类和四联联合治疗PHN患者，其中用小剂量激每日50mg。布洛芬0.2g，多虑平25mg，3次/d，连服4素强的松10mg，2次/d口服，取得很好的止痛效果，周。结果58例中痊