疼痛的其他治疗方法

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1、疼痛的其他治疗方法广州医学第二附属医院陈金生第七章1慢性疼痛治疗方法药物治疗神经阻滞（化学、物理）神经刺激疗法（脊髓、颅内、外周）小针刀疗法物理疗法（光、电、声、医疗体育等）心理治疗中医、针灸疗法微创治疗2物理疗法physicaltherapy,physiotherapy人工物理能：电、磁、声、光、热、力、冷、水等天然因子：日光、泥、海水等3直接作用于病变部位；神经和体液的调节作用，促进血液循环，降低神经兴奋性、改善组织代谢，加速致痛物质排泄缓解肌痉挛，去除病因、抗炎、止痛、消肿和恢复功能。作用机制物理因子4一、电疗法

2、electrotherapy根据电流频率,分为:0~1000Hz,低频电疗法>1000且≤10万Hz,中频电疗法>10万Hz,高频电疗法常用电疗法：直流电、静电和交流电5利用直流电设计的仪器进行治疗疾病的方法。单纯直流电刺激电流阳极透入药物（一）直流电疗法6（1）离子浓度的改变细胞膜通透性传导性离子移动使阴极下碱性电解产物积集—蛋白质不易积集---导致细胞膜疏松、通透性增加。K+能抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱含量升高---组织兴奋性增强，传导性增加。直流电阴极增加兴奋；阳极有降低兴奋性--达到镇静的作用。（2）改善末梢

3、循环血管扩张循环加快代谢物排泄直流电沿淋巴管和血管扩散，同时作用于感觉神经末梢和管壁上感受器，经自主神经中枢反射到局部，使皮肤或末梢血管扩张。电解作用，微量蛋白质分解，组织胺及血管活性肽释放。小动脉舒张，毛细血管内皮细胞间隙加宽，血管通透性增高。直流电使血管舒张，促进血液循环，可加速代谢产物排泄，利于促进慢性炎症消散、疼痛减轻。1、作用特点7（3）改善组织营养和代谢电解和电渗作用，阴极下蛋白质易于分解，水分增加，细胞膜变疏松，通透性增加，营养物质代谢产物经膜交换增快，代谢加强。利于改善局部营养，加速代谢产物排泄。（4）

4、导致神经系统反应器官功能改变直流电不同作用方式，机体功能状态不同，引起中枢神经系统兴奋或抑制，导致机体内脏器官的功能发生改变。如：直流电能调节自主神经功能，使组织的血液循环加强，代谢提高，改善组织营养。应用连续平稳的直流电刺激，运动神经无明显反应，通、断电时则可引起所支配骨骼肌收缩，肌张力增高，提高其对外界环境的反应性。82、治疗方法（1）全身直流电疗法（2）局部直流电疗法（3）体腔直流电疗法（4）直流电离子导入疗法提高疗效，综合直流电和药物的作用效果。3、治疗剂量电流量以作用极垫面积计算。94、适应征（1）末梢神经炎

5、、臂丛神经炎、神经根炎、关节炎、周围神经炎。（2）三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、功能性头痛、肌肉痛及肌痉挛（3）面神经麻痹、周围神经损伤、自主神经功能紊乱、手术后疤痕粘连等。105、禁忌症及注意事项（1）高热、恶液质、癌肿、急性湿疹、心力衰竭、出血倾向、对直流电不能耐受者（2）电极板放置皮肤区域应无破损、衬垫大小，厚度和湿度适中，治疗时电流强度从小逐渐加大，治疗结束时逐步调低电流至零位。11低频低压脉冲电流疗法。频率较低（低于1000HZ），电流或电压较小的脉冲电流来治疗疾病的方法中频脉冲电流疗法频率在1000~

6、10000Hz之间。刺激电流疗法低、中频电流对感觉与运动神经系统有强刺激作用。常用的低、中频脉冲电疗法：感应电疗法、间动电疗法、经皮神经电刺激疗法。（二）低、中频脉冲电疗法12（1）低频电刺激破坏了细胞膜的极化状态，引起神经肌肉的兴奋。（2）改善局部循环，促进水肿吸收（3）镇痛作用刺激粗神经纤维及5-HT、内源性吗啡释放；血管扩张、微循环改善、加速致痛物质排泄、减轻组织水肿。（4）镇静作用刺激中枢神经系统引起大脑皮质的泛化性抑制，如电催眠疗法。1、作用特点13（1）感应电疗法法拉第电流，电极安置于疼痛或病变部位相应的皮

7、肤表面。刺激方法包括单极刺激法、肌群刺激法、神经传导刺激法、活动刺激法和穴位刺激法。（2）间动电疗法直流电和低频脉冲电流双重和协同，电流强度大，可作用于深部，有明显止痛消肿、松弛紧张肌肉的作用。实施方法包括：痛点治疗，神经根治疗，神经干（丛）治疗，交感神经节治疗和关节部位治疗。一般阴极置于痛点或病变部位。2、应用方法14将振荡频率高于100Khz的交流电称为高频电流。人体内介质在高频率电场下，离子发生振动，从而使电能转化为热能，高频率振荡电流在一定频率越高，热能越大。（三）高频电疗法15共鸣火化电疗法中波电疗法波长30

8、0~100m，频率1~3MHz短波电疗法波长100~10m，频率3~30MHz；超短波电疗法波长10~1m，频率30~300MHz微波电疗法高频电疗法可分为：16（1）对神经系统影响温热作用对感觉神经末梢可降低其敏感性，提高痛阈，达到镇痛作用。（2）对周围血管影响中波电流影响下可使血管扩张，增加血液循环及淋巴循环，改善组织营养，提