局部望诊分泌物、食指络脉

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1、七、望排出物排出物是排泄物（人体排出的代谢废物）、分泌物（人体官窍所分泌的液体）及排出的病理产物的总称。望排出物就是观察病人的排出物的形、色、质、量的变化来诊察病情的方法。排出物变化总的规律是：凡色白、清稀者－－多属虚证、寒证；凡色黄、稠浊者－－多属实证、热证。（一）望痰涎1、痰痰的色、质、量的变化疾病属性病因病机痰白清稀量多多属“寒痰”寒邪伤阳，气不化津，津凝成痰或脾虚失运，湿聚为痰。痰黄质稠有块多属“热痰”热邪犯肺，炼液为痰。痰少而粘，难以咯出多属“燥痰”燥邪犯肺，或肺阴亏虚，清肃失司（一）、望痰涎1

2、、痰痰的色、质、量的变化疾病属性病因病机痰多色白而易咯多属“湿痰”脾虚失运，湿聚为痰，上犯于肺所致。痰中带血，色鲜红称为“咯血”火热灼伤肺络所致。咯脓血腥臭痰浊者多属（“肺痈”）热毒蕴肺，肉腐成脓致。2、涎口流清涎量多者，多属脾胃虚寒，气不化津。口中时吐粘涎者，多属脾胃湿热。为湿热困阻中焦，脾失运化，湿浊上泛所致。口角流涎不止，可见于中风后遗症或风中络脉。小儿口角流涎，涎渍颐下，称为（“滞颐”）。多由脾虚不能摄津所致，亦可见于胃热、虫积或消化不良。（二）望呕吐物呕吐物的色、质、量疾病属性病因病机呕吐物清稀

3、无酸臭味多属“寒呕”胃阳不足，腐熟无力或寒邪犯胃，损伤胃阳，而致水饮内停，胃失和降呕吐物秽浊有酸臭味多属“热呕”邪热犯胃，胃失和降则呕吐，邪热蒸腐胃中饮食则吐物酸臭呕吐味酸腐夹不消化食物多属“伤食”因暴饮暴食，损伤脾胃而致（二）望呕吐物呕吐物色、质、量疾病属性病因病机呕吐黄绿苦水肝胆郁热，胃失和降肝郁犯胃则呕吐，热迫胆汁上溢则吐黄绿苦水呕吐清水痰涎，胃脘有振水声多为“痰饮”因水饮停胃，胃失和降而致吐血鲜红或紫暗有块，挟有食物残渣属胃有积热或肝火犯胃或胃腑血瘀热伤胃络，络破血溢则吐血。出血量多、立即吐出则血

4、色鲜红；出血量少、蓄积后吐出则血紫暗。（三）望大便大便的形成与脾、胃、肠的功能密切相关，故观察大便的异常改变，主要可以诊察脾胃肠的病变及肝肾肺的病变，以及病性的寒热虚实。大便的形、色、质、量疾病属性病因病机大便清稀水样寒湿泄泻外感寒湿或饮食生冷，脾失健运，清浊不分所致大便黄褐如糜而臭湿热泄泻湿热或暑湿伤及胃肠，大肠传导失常所致大便清稀，完谷不化，或如鸭溏脾虚泄泻或肾虚泄泻因脾胃虚弱，运化失职，或火不温土，清浊不分所致大便的形、色、质、量疾病属性病因病机便如粘冻，挟有脓血多属痢疾湿热蕴结大肠，大肠传导失职，

5、有偏热、偏湿之别便色灰白，溏结不调多见于黄疸肝胆疏泄失常，胆汁溢，不能下注于肠以助消化大便燥结，排出困难肠道津亏热盛伤津，或胃火偏亢，大肠液亏，传化不行，老年、产后便血－－有（近血、远血）之分近血：血色鲜红（肛裂、痔疮）远血：血色紫黯或色黑（胃热、脾不统血）（四）望小便小便的形成与肾和膀胱的功能密切，还与肺的肃降、脾的运化、三焦的通调和津液盈亏有关。故观察小便的异常改变，主要可以诊察肾、膀胱、肺、脾的病变，了解津液的盈亏和病性的寒热虚实。小便的色、质、量疾病属性病因病机小便清长多属虚寒证寒则汗液不泄，津液

6、不伤，故小便清长量多小便短黄多属实热证热盛伤津，亦可见于汗、吐、泻伤津的病人尿中带血见于尿血（血淋）因热伤血络，或脾肾不固，或湿热蕴结膀胱所致尿有砂石见于石淋湿热内蕴，煎熬尿中杂质结为砂石所致浑浊如米泔水或滑腻如脂膏见于尿浊、膏淋湿热下注，气化不利，不能制约脂液下流所致望小儿指纹又称小儿食指络脉。是小儿食指掌侧前缘的脉络。是手太阴肺经的分支，与成人诊寸口脉意义相同。适用于三岁以内小儿。望指纹的方法：诊察时需于光亮之处，医生用左手拇食二指捏着小儿食指，以右手大拇指用力适中，从小儿食指端推向指根，连推数次，使

7、络脉明显，便于观察。食指络脉显现的部位，可分为风、气、命三关。望小儿指纹望小儿指纹三关：风关：食指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）。气关：食指第二节（第二节横纹至第三节横纹之间）。命关：食指第三节（第三节横纹至指端）。望指纹的临床意义小儿正常指纹的表现是：浅红，略带紫色，见于掌指横纹附近。其形态多为斜形、单支，粗细适中。望小儿病理指纹：浮沉、色泽、长短、形状望小儿病理指纹的意义，可概括为：浮沉分表里，色泽辨病性，淡滞定虚实，三关测轻重1、浮沉分表里（1）指纹浮显：为病邪在表，见于外感表证，因外邪袭表，正

8、气抗邪，鼓舞气血趋向于表，故指纹浮显。（2）指纹沉隐：为病邪在里，见于内伤里证，因邪气内困，阻滞气血难于外达，故指纹沉隐。2、色泽辨病性一般说，指纹深暗滞者多属实证，是邪气有余，色淡不泽者多属虚证，是正气不足。（1）指纹鲜红：属外感表证。因邪正相争，气血趋向于表，指纹浮显，故见鲜红。（2）指纹紫红：属里热证。因里热亢盛，脉络扩张，气血壅滞，故见紫红。（3）指纹青色：主疼痛、惊风。因痛则不通，脉络气滞血郁，或肝风内动，筋脉拘急，