《外耳疾病》ppt课件

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1、外耳疾病北京安贞医院耳鼻咽喉科李希平耳廓假囊肿定义及一般特点耳廓软骨内的无菌性，浆液渗出性炎症耳廓非化脓性软骨膜炎多发于30-50岁男性青壮年一侧多见检查症状体征耳廓前面局限性隆起，多位于三角窝，舟状窝初期仅局部增厚，囊肿较大时波动感晚期积液机化形成硬结穿刺淡黄色液体治疗早期较小时：物理疗法局部穿刺加压包扎切开引流，囊腔搔刮激光冷冻耵聍栓塞病因耵聍腺分泌过多炎症尘土刺激耵聍排出受阻外耳道狭窄异物存留老年人肌肉松弛下颌运动无力临床表现听力减退耳鸣耳痛甚至眩晕反射性咳嗽刺激外耳道可引起外耳道炎检查：综黑色或黄褐色块状物堵塞质地不等治疗耵聍取除术外耳道异物病因及异物种类儿

2、童：玩耍塞入成人：挖耳外伤遗留夜间睡眠昆虫进入异物种类：动物性植物性非生物性临床表现无症状—反射性咳嗽眩晕—耳闷胀耳痛听力减退可继发外耳道炎动物性异物：剧烈耳痛，噪声治疗未越峡部：耵聍钩直接取出活动性昆虫：油类酒精滴入水泡胀的豆类：酒精滴耳使其缩水异物大嵌顿紧外耳道继发感染：外耳道炎及疖分类局限性外耳道炎弥漫性外耳道炎病因挖耳挖耳或游泳时耳道进水化脓性中耳炎脓液刺激常见致病菌：金葡、链球、绿脓、变形临床表现-疖剧烈耳痛，放射至同侧头部全身不适阻塞时—耳鸣耳闷检查：耳屏牵引痛耳屏压痛软骨部皮肤局限性红肿与急性乳突炎鉴别临床表现—弥漫性外耳道炎急性—耳痛、灼热耳廓牵拉痛

3、耳屏压痛外耳道皮肤弥漫性红肿耳道壁脓性分泌物可以出现外耳道死骨形成，颌下淋巴结肿大，耳廓肿胀临床表现—弥漫性外耳道炎慢性耳瘙痒，刺激感，可有听力下降外耳道皮肤慢性充血增厚，表面常有分泌物，耳道深部常有碎皮脱屑堆积，有时肉芽生长病程长时，耳道狭窄诊断与鉴别诊断急性乳突炎伴发耳后骨膜下脓肿化脓性中耳炎外耳道湿疹耵聍腺瘤治疗疖肿未成熟碘酊或鱼石脂软膏涂抹，严禁切开成熟切开引流弥漫性外耳道炎急性清洁外耳道敏感抗生素药水耳浴慢性清洁外耳道，皮质类固醇软膏涂抹必要时外耳道成形术外耳道湿疹定义及病因原发于外耳道的一种常见皮肤病病因：变态反应临床表现症状瘙痒流水听力下降耳鸣耳痛检查

4、急性期：外耳道皮肤苍白水肿耳道内大量分泌物可有红斑、丘疹、疱疹、糜烂、渗出结痂等慢性期上皮脱屑结痂外耳道皮肤增厚（反复发作）治疗去除病因全身治疗：口服抗过敏药，酌用糖皮质制剂局部治疗干燥时：局部涂抹15甲紫糊剂，氧化锌或激素软膏渗出时：先用甲紫涂抹干燥，再用氧化锌糊剂一种原发于外耳道的胆脂瘤