《流行病学研究方法》ppt课件

《《流行病学研究方法》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、流行病学研究方法概述流行病学研究方法概述流行病学是研究疾病与健康在人群中分布及其影响因素，以研究防制疾病及促进健康的策略和措施的学科。分布规律影响因素策略和措施找出原因揭示现象提供措施流行病学（epidemiology）流行病学研究方法概述流行病学研究方法描述性研究分析性研究实验性研究理论性研究现况研究生态学研究筛检病例对照研究对列研究临床实验现场实验社区试验流行病学研究方法概述通过对常规医学资料的分析，描述疾病和健康状况在时间、地点和人群方面的分布特征，获得有关病因的假设，为进一步深入研究提供线索。描述性研究（descriptivestudy）流行病学研究方法概述个案调查对单个病人或健

2、康对照者的一般情况、疾病或健康状况及其危险因素进行的调查。是基础调查，获得深入分析的基础资料，主要用于病因研究。调查内容包括：①被调查者的一般情况；②临床表现与诊断情况；③危险因素暴露情况。流行病学研究方法概述调查表设计1.一般项目姓名、性别、年龄、民族、职业、职务、文化程度、工作单位、通讯地址、邮编、电话、病案号等2.临床部分发病日期、入院日期、出院日期、主要临床症状、体征、化验项目与结果、特殊检查诊断项目与结果等。3.流行病学部分既往史、家族遗传史、婚姻史、预防接种史、生育史及相关危险因素的暴露史等流行病学研究方法概述调查表设计时的注意事项：（1）项目要全而精，必要项目不能遗漏；（2）

3、项目内容明确，只含一个意思；（3）调查因素要有明确的量的标准；（4）问题要易懂，口语化；（5）提问与回答方式要用封闭式，“是”与“否”；（6）涉及个人生活的敏感问题应放在调查表最后，如工资、私生活等；（7）调查表拟订后，要预调查，反复修改后定稿。流行病学研究方法概述调查方法（1）询问包括面询、函询、电话询问、自填问卷。（2）查阅记录包括出生、疾病死亡、健康体检记录等。（3）测量包括测量各种指标，如机体、环境的测量，区域、个体采样器监测、生物监测，血清学、组织学分析等。（4）现场观察根据研究需要，赴现场观察，收集有关信息。流行病学研究方法概述按照事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的

4、方法收集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联。有明确诊断标准、地区范围、调查对象时间较短：某时点或期间观测指标：患病率、发病率、死亡率等调查时因果并存,能提供病因线索现况研究（横断面调查）流行病学研究方法概述运用快速、简便的实验、检查或其它手段,用于人群尤其高危人群中发现可疑患者的简单易行的试验方法。筛查为初步检查，非确诊筛查为主动性描述，其结果有助于了解疾病分布主要目的是早发现、早治疗筛检流行病学研究方法概述人群健康者可疑病人病人筛检试验病人非病人诊断试验筛检与诊断试验流程图流行病学研究方法概述筛检（或诊断）试验标准诊断法合计患某病未患某病阳性真阳性

5、(a)假阳性(b)a+b阴性假阴性(c)真阴性(d)c+d合计a+cb+da+b+c+d灵敏度(Se)=a/(a+c)；特异度(Sp)=d/(b+d)；漏诊率=c/（a+c）；误诊率=b/（b+d）；阳性预告值（+PV）=a/（a+b）阳性似然比（+LR）=真阳性率/假阳性率=[a/(a+c)]/[b/(b+d)]流行病学研究方法概述与描述性研究不同，分析性研究在研究开始前的设计中，一般就设立了可供对比分析的两个组，用于检验危险因素的假设。分析性研究（analyticalstudy）流行病学研究方法概述是选择研究疾病的一组病人与一组无此病的对照，追朔两组人既往暴露于某个（某些）因素的情况，

6、比较两组暴露比的差异，以判断暴露因素与某病有无关联。病例对照研究（case-controlstudy）流行病学研究方法概述过去现在暴露疾病acbd病例对照研究示意图+++---研究人群流行病学研究方法概述病例与对照暴露史的比较病例组的暴露比为a/(a+c)；对照组的暴露比为b/(b+d)，如a/(a+c)明显高于b/(b+d)，则疾病与暴露因素可能有关。比值比（OR）=ad/bc暴露史病例组对照组合计有aba+b无cdc+d合计a+cb+da+b+c+d流行病学研究方法概述糖尿病家族史病例组对照组合计有8458142无57196253合计1412543952=51.6，P<0.05OR=

7、ad/bc=5.0糖尿病家族史与糖尿病的关系流行病学研究方法概述队列研究（cohortstudy）把一群研究对象按是否暴露于某因素，分成暴露组与非暴露组（对照组），随访适当时间，比较两组间研究疾病的发病率或死亡率的差异，以研究该疾病与暴露因素间的因果关系。又称群组研究，前瞻性研究，定群研究。流行病学研究方法概述研究人群+--+-+aa/(a+b)c/(c+d)bcd暴露结局人数率流行病学研究方法概述暴露组与非暴露组发病比