流行病学研究方法课件

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1、流行病学研究方法一、流行病学的定义及内涵1.流行病学定义研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。1)研究是从人群角度进行的。2)内容不仅包括疾病也包括健康状况。3)从疾病的分布入手，研究疾病的病因及影响因素。4)根据研究结果结合实际情况制定疾病防制对策，促进人群健康。二.流行病学研究内涵1)研究对象的三个层次疾病、伤害和健康。2)研究任务的三个阶段揭示疾病的人群现象、分析原因、制定防制措施。3)研究深度的三个范畴描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学。4)三个基本方法观察法、实验法和理论法。三、流行病学研究方法的基

2、本类型与代表性方法流行研究类型　　代表性方法（1）描述性研究现况研究筛检生态学研究（2）分析性研究　　病例对照研究队列研究（3）实验性研究临床试验现场试验(个体试验和社区试验)（4）理论性研究　　　流行病学数学模型分析性研究描述性研究病因推断提出病因线索形成病因假设推断暴露和疾病之间的因果关系验证病因假设病例对照研究队列研究流行病学实验四、流行病学研究过程五、流行病学的用途流行病学的主要研究目的是寻求疾病与环境暴露之间的关系，以达到控制疾病和促进健康的目的。流行病学的用途可以概括以下几个方面。（一）描述疾病与健康状况的分布研究某疾病或健康方法在不同地区、时间、人群中的

3、表现，如发病率、患病率、死亡率等，以及某些数值变量的平均值，由此了解人群疾病或健康状况的情况，为卫生决策提供依据，并通过分布的差异提示发病因素的不同，提出影响分布的因素或流行因素的假设。（二）探讨疾病的病因和流行病因素有许多疾病的病因至今尚未明了，流行病学可用来探讨这些因素。临床医生如果具备了流行病学的知识和思维方法，可以从日常临床实践中得到许多有价值的有关疾病病因和流行因素的线索。（三）用于临床诊断、治疗和估计预后１.协助临床医师提高诊断水平通过对疾病分布的正确认识，对疾病的临床症状、体征及实验室检查结果的诊断价值的估计以及对疾病自然史的准确了解，可以帮助临床医师对

4、病人的病情做出迅速、准确地判断，这就首先需要临床医师从群体角度对疾病的了解和认识，这正是流行病学研究的基本任务。２选择治疗方案，合理用药临床上对疾病的治疗常有多种方案可供选择，不同药物和治疗方案疗效和毒副作用如何，不能仅仅简单地依靠临床医师的经验判断，而应该采用严格的流行病学实验进行评价（evaluation）。３.估计预后临床医师经常需要对各种疾病的结局做出正确预测，以指导临床实践，这就需要对疾病自然史及影响预后转归因素的全面认识和了解，也必须应用流行病学的方法进行研究。（四）用于疾病的预防和控制建国以来，我国政府一直提倡“预防为主”的卫生工作方针，对疾病的病因、分

5、布和流行因素进行深入调查研究，充分了解当地的卫生状况是预防控制疾病的前提，疾病监测也是预防疾病的重要手段，而这些都是流行病学研究的基本任务。（五）疾病防治的效果评价卫生行政部门正确的决策需建立在充分的流行病学调查研究基础上，即要了解该地区的疾病和健康状况的分布，重点的疾病和影响健康的因素，现有的卫生资源与医疗卫生保健服务的实际需要的相适应的程度等。卫生决策是否正确，各种卫生服务的效益如何需应用流行病学方法进行评价。第二部分：病因与因果推断病因：能使疾病发生概率升高的因素。【疾病发生的基本条件（三要素）】---致病因子、宿主、环境【病因研究的基本方法】描述性研究、分析性

6、研究、实验性研究因果推断的逻辑方法1.假设演绎法2.Mill准则：求同法、求异法、共变法（某因素的出现频率和强度发生变化，某并发生的频率和强度也随之变化，则可能该因素是该病的病因，两者呈剂量反应关系）、类推法（所研究的某种疾病的病因和分布特征与另一种病因已知的疾病分布特征相似，那可那一推测这两种疾病的病因可能相同）、排除法3．疾病与因素关联的形式：虚假关联、间接关联、因果关联；4．因果关联的推断标准：关联的强度（两事件发生频率的相对比）；关联的时间顺序；关联的特异性；关联的可重复性；剂量反应关系；因素与疾病分布的一致性；关联的生物和理性、实验证据、相似性第三部分：疾病

7、的分布1.分布：是对一个群组测量到的某种变量值或特征类别的频率的总和概括。2.疾病的分布：是指疾病在人群、时间及地点的总体动态分布。研究疾病分布的意义研究疾病分布的任务就是把某病在人群、时间及地点的分布正确地描述出来。它不仅是流行病学研究的起点，同时也是其他学科领域极有价值的资料。1.可以阐明疾病的流行规律和流行趋势，从而为制定疾病的防制、保健对策提供科学依据。2.可以提供病因线索。协同法、共变法、差异法及排除法。3.是临床诊断的重要依据。一、疾病分布的测量指标（一）发病率(morbidityrate,incidencerate)定义：一定时期内、一