乙肝“两对半”定量检测的意义

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1、乙肝“两对半”定量检测的意义2008年4月，卫生部公布最新的全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果：乙肝表面抗原携带率为7.18%携带者达9300万人乙肝病毒感染的自然史病毒感染慢性携带者痊愈慢性肝炎病情稳定病情进展肝硬化代偿性肝硬化肝癌死亡失代偿性肝硬化(死亡)——中国著名肝病专家、中国工程院院士庄辉教授乙肝治疗的最优结果生化学检查HBV血清学检测HBV-DNA及基因型和变异检测影像学诊断病理学诊断《慢性乙型肝炎防治指南》相关实验室检查HBV血清学检测——乙肝两对半定性（qualitative）判断阴阳性定量（quantit

2、ative）单位：ng/ml、IU/ml、IU/L、PEIU/ml2007年第58届美国肝病年会（AASLD）马塞兰（Marcellin）研究目的：旨在观察表面抗原在血清中的浓度，以预测长效干扰素治疗对慢性乙肝患者在停药后的长期疗效。HBsAg定量检测治疗结束时(第48周)低HBsAg水平(<10IU/ml)与之后3年随访期间HBsAg清除的相关性HBeAg阴性患者(n=194)HBsAg<10IU/ml12%(23/194)HBsAg>10IU/ml88%(171/194)12/234/17152%0%20%40%60%80%

3、100%HBsAg阴性2.3%0%20%40%60%80%100%HBsAg阴性聚乙二醇化干扰素第48周治疗结束后第3年的HBsAg应答治疗48周时HBsAg下降程度与治疗之后3年随访期间HBsAg清除的相关性HBeAg阴性患者(n=194)HBsAg浓度下降>2lgHBsAg浓度下降<2lg42.3%0%20%40%60%80%100%HBsAg阴性2.9%0%20%40%60%80%100%HBsAg阴性聚乙二醇化干扰素第48周治疗结束后第3年的HBsAg应答结论：治疗结束时表面抗原的定量水平以及治疗过程中的下降幅度，与以后

4、清除直接相关，提示表面抗原的定量检测是评定乙肝治疗效果的显著预测因素。HBsAg定量检测2008年第59届美国肝病年会（AASLD）廖家杰教授研究目的：观察HBsAg定量是否与cccDNA水平相关性86例慢性乙肝患者（29例HBeAg阴性，57例HBeAg阳性）结论：血清HBsAg定量与cccDNA水平有较好的相关性。可以作为HBVcccDNA非侵入性替代标志。HBsAg定量检测意义①评估治疗效果②监测病情发展抗-HBs定性检测：机体对乙肝病毒产生抵抗力的标志疫苗注射后免疫成功的标志抗-HBs定量检测无应答者:无抗体产生(5%)-

5、---加强计量复种低应答者:<10IU/L(10%)----加强计量复种中应答者:10-100IU/L(65%)----无须复种高应答者:>100IU/L(20%)----无须复种国内疫苗评价标准乙型肝炎疫苗接种后评估意外暴露HBV后预防HBV感染相关疾病患者肝移植围手术期用药指导抗-HBs定量检测意义HBeAg定量检测HBeAg定量检测HBeAg定量检测HBeAg定量检测意义①预测HBeAg的血清转换②预测延迟应答患者的疗效③监测不同药物的治疗效果预测HBeAg发生血清学转换的时期,即表现HBeAg浓度下降和抗-HBe浓度上升的

6、过程。抗-HBe定量检测意义抗-HBc定量检测抗-HBc定性检测现状：为求临床符合率——样品1：30生理盐水稀释弊端：基质效应，结果失真为求结果真实性——不稀释弊端：少见配型比例增高，临床诊疗无从参考抗-HBc定量检测意义结果准确临床符合率高高浓度——急性感染低浓度——恢复期或既往感染定量检测意义监测疾病发展评估药物疗效指导疫苗接种谢谢！