级中医医院等级评审细则护理部分解读

《级中医医院等级评审细则护理部分解读》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、二级中医医院等级评审细则护理部分解读护理部分评审内容第一部分：中医药服务功能：中医护理（60分）第二部分：综合服务能力：护理质量管理（35分）第六章中医护理6.1：参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分）6.2：执行《中医护理常规技术操作规程》积极开展辨证施护。（17分）6.3：护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理基本操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。（21分）第六章中医护理（60分）评价指标评价方法6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分）6.1.1制定落实《指南》的计划与具体措施（可体现

2、在医院年度工作计划中）。医院“十二五”发展规划医院工作计划医院“十二五”护理发展规划年护理工作计划年护理工作总结(要求体现和落实《指南》的内容，在其中抽查1项措施，查看是否落实，需要原始支撑材料)查阅相关资料并抽查1项措施的落实情况。第六章中医护理（60分）评价指标评价方法6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分）6.1.2明确护理管理部门的中医护理管理职能和管理人员职责。根据医院实际情况，参照省标制定《管理部门职能》和《护理管理人员职责》护理管理架构图护理管理部门工作职能(护理部)护理管理人员岗位职责(护理副院长、护理部主任、科护士长、

3、护士长职责)查阅相关资料。第六章中医护理（60分）评价指标评价方法6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分）6.1.3病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1的要求。医院病房护理人员总数（），医院开放床位数（）病房护理人员总数与医院实际开放床位数的比例为(：)抽查病区：在岗护士人数（），实际开放床位数＊（）比例（）近3个月＊护理人员排班表与人员名单符合（）不符合（）＊实际开放床位数：根据目前及以往的病人人数进行综合分析。＊近3个月护理人员排班表，病区护理人员配置情况实地考查，并抽查近3个月护理人员排班表。第六章中医护理（6

4、0分）评价指标评价方法6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分）6.1.4制定护理人员中医药知识与技能的培训计划，体现不同层次人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位。年度护理业务学习培训计划。含全院护士中医护理技能操作培训计划。年度护理人员分层次在职教育课程安排。不同层次护理人员技术档案。年度各类培训资料及签到情况（原始材料）；年度中西医护理理论及技能考试成绩（原始材料）。查阅培训计划及中级、初级护士技术档案各2份。第六章中医护理（60分）评价指标评价方法6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分）★6

5、.1.5积极开展中医护理技术操作，科室开展中医护理技术项目不少于2项。全院各科室开展的技术操作项目有规范的操作流程，科室开展的项目有医嘱、有执行记录等备查，并实地查看中医护理技术开展情况。各科室有两项＊以上。抽查2个科室，查阅相关资料并实地考查。第六章中医护理（60分）评价指标评价方法6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分）6.1.6开展中医特色护理质量评价工作。可参考《指南》要求，评价内容包括（一）涉及中医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。（二）护理工作核心制度的落实。（三）中医专科专病的护理质量，包括生活起居、饮食护理、情

6、志护理、用药护理等方面的护理实施情况。（四）中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。（五）护理文书书写质量，护理记录。院内制定中医特色护理质量评分标准，质量检查情况（原始资料），分析及改进。查阅上年度相关资料。第六章中医护理（60分）评价指标评价方法6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分）6.1.7建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中医护理工作的协调机制，并定期（至少每年1次）召开会议。关于成立护理工作协调小组的通知协调机制是否落实到位。医务、药剂、后勤支持开展中医护理工作的会议记录（原始资料）。查阅相关资料。第六章中医

7、护理（60分）评价指标评价方法6.2执行《中医护理常规技术操作规程》，积极开展辨证施护。（17分）6.2.1制定中医护理常规并组织实施。（科室有优势病种的，应选择优势病种来制定并实施）在《中医护理常规技术操作规程》基础上制定，并结合本院和本科的实际情况和专科特色，体现辨证施护内容。实施：查临床护理是否按照常规进行。现场抽查2个病区的相关资料。第六章中医护理（60分）评价指标评价方法6.2执行《中医护理常规技术操作规程》，积极开展辨证施护。（17分）6.2.2积极开展专科中医特色护理，包括为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。科室内开展