蜡型的试戴与全口义齿完成

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1、第五章排牙与平衡合人工牙的选择排牙原则人工牙的排牙方法全口义齿的合平衡第一节人工牙的选择制作义齿时代替天然牙所使用的人工牙冠部分称之为人工牙。普通法和特殊法。一、人工牙的种类(一)人工牙的材料树脂人工牙、陶瓷人工牙、金属人工牙1．树脂人工牙临床上应用最多的一种人工牙。2．陶瓷人工牙适合于牙槽嵴丰满，而颌间距离大的病人。3．金属人工牙只适合于特殊病人的人工牙排列。人工牙的种类瓷牙塑料牙金属人工牙（二）人工牙的功能1．前牙人工牙2．后牙人工牙二、人工牙的选择（一）前牙的选择1．形状（1）根据颜面形态分类（2）根据性别、性格、年龄分类：性别(sex)、性格(personal

2、ity)、年龄(age)三要素(SPA要素)人工牙选择（前牙）2．大小以合堤上两侧口角线间的弧形长度作为选择6个上前牙总宽度的参考，以颌间距离的大小来选择前牙的长度。3．色调皮肤的颜色和年龄选择（二）后牙的选择选择后牙主要从恢复功能和减小牙槽嵴的负荷方面考虑。磨牙部的人工牙应比天然牙小，不论是在颊舌向，还是在近远中向，都要适当减小人工牙径，以减小合力。1．近远中宽度后牙近远中的总长度，以下颌尖牙远中面至磨牙后垫前缘的距离为参考。2．颊舌径3．合龈高度4．形态(1)解剖式人工牙(2)半解剖式人工牙(3)非解剖式人工牙人工牙选择（后牙）第二节排牙原则一、人工牙排列原则一般

3、来说前牙着重考虑美观与发音功能，而后牙则着重考虑咀嚼功能。（一）美观原则全口义齿的美观主要体现在前牙的排列上。上颌前牙的切缘连线通常与下唇的微笑线相一致，形成向下突起的圆弧。（二）功能原则在人工牙排列上要将发挥良好的咀嚼功能放在首位，有效的咀嚼和满意的咬合是人工后牙的主要功能。二、前牙排牙原则（一）牙弓弧度与合堤弓一致（二）浅覆盖、浅覆合上下颌弓关系正常时，上下前牙一般排成轻度覆合和覆盖(约为1～3mm)。若上下颌弓关系异常，必须排成深覆合时，则应加大覆盖。（三）保持唇部丰满度1．上前牙唇面至切牙乳头中点的距离。2．年轻人的两侧上颌尖牙顶连线通过切牙乳头中点，而老年人

4、则与切牙乳头后缘平齐。3．前牙切缘一般应露出上唇下方2mm，上唇过长时可与上唇下缘平齐。（四）体现患者的个性1．模仿患者原有真牙排列2．根据患者年龄、性格排列3．参考患者的意见三、后牙排牙原则（一）牙槽嵴顶线原则上颌后牙的中央窝或舌尖和下颌后牙的颊尖或中央窝，尽可能排在各自的牙槽嵴顶上，才能使合力通过牙槽嵴顶传导。（二）牙槽嵴顶间线原则上下牙槽嵴顶间的连线称之为牙槽嵴顶间线。牙槽嵴顶间线，在前磨牙区通过上颌前磨牙的中央窝和下颌前磨牙的颊尖；在磨牙区通过上颌磨牙的舌侧尖颊斜面中央和下颌磨牙颊尖舌斜面中央。另外，一般来说下颌牙槽嵴较上颌牙槽嵴狭窄，不利于义齿的固位，因此在

5、排列下颌人工后牙时，应优先考虑这一原则。（三）“中性区”原则由于无牙颌口腔内的上颌弓前牙区唇侧、后牙区颊侧、下颌弓前牙区唇侧和后牙区舌侧骨吸收较多，而前牙区唇、舌侧骨吸收的量相差不多，因此排列人工牙时，上下前牙可排在牙槽嵴的唇侧，上颌后牙可排在牙槽嵴的颊侧少许，下后牙可排在牙槽嵴舌侧少许，而前磨牙则不能偏颊，也不能偏舌，这样才能使人工牙排在原来天然牙所占据的位置，即处于“中性区”内，可受到唇颊舌侧较均衡的肌力，有利于义齿的固位。（四）咬合平衡原则全口义齿的咬合关系与天然牙列不同，应当具有其独特的特点。这种咬合关系是通过调整人工牙的合面，使义齿行使功能时，伴随前伸及左右

6、侧方运动时的牙列位置变化，上下颌的双侧磨牙仍能保持同时接触，使义齿获得稳定。(五)其他1．合平面尽量平分颌间距离2．合平面尽量低于舌侧缘1～2mm，以免妨碍舌的运动。3．下颌后牙功能尖应尽量位于磨牙后垫颊舌缘与下尖牙近中面构成的三角区内。4．合力应集中在颌弓后段的中份应将承受合力较大的第二前磨牙和第一磨牙集中在颌弓后段的中份。5．按照颌弓形状和上下颌骨关系排牙若上下颌骨关系正常，则按正常颌关系排列人工牙，即前牙排成轻度覆合和覆盖，后牙按中性合关系排列，即上颌第一磨牙近中颊尖正对下颌第一磨牙近中颊沟，上颌第一磨牙近中舌尖咬在下颌第一磨牙的中央窝内。第三节人工牙的排列方法

7、一、排牙前的准备(一)器械及材料的准备(二)模型的准备1．标记线记入(1)颜面中线及口角线(2)牙槽嵴顶线2．后堤区形成呈弓形，外端为覆盖翼上颌切迹的粘膜凹陷，后界中部约位于腭小凹处。3．缓冲处置一般排牙方法（一）上颌法排列人工牙是目前国内采用较多的一种排牙方法．（二）下颌法排列人工牙较少采用．前牙人工牙的排列（1）将蜡基托从模型上取下，用水浸湿模型。（2）将合堤上记录的中线及口角线延伸记录于上合模型边缘上。（3）上下前牙排列完成后，口内试戴.后牙人工牙的排列（1）将蜡基托从模型上取下，用水浸湿模型。（2）用小刀削去上颌一侧的部分蜡合堤，按表的位置要