脊柱正常MRI表现和常见疾病

《脊柱正常MRI表现和常见疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、脊柱常见疾病的MRI诊断广州市中医医院针灸科王兴MRI常规扫描方位SagittalCoronalAxialMRI常规扫描序列T1WI:T1weightedimaging，T1加权成像。T2WI:T2weightedimaging，T2加权成像。TIRM:turboinversionrecoverymagnitude,快速反转恢复,压脂功能。正常脊柱的MRI解剖脊柱的主要构成脊椎骨椎间盘脊髓韧带周围肌肉正常脊柱的MR信号表现T1WI信号T2WI信号TIRM(压脂)信号骨髓腔:等-灰等-灰等-灰骨皮质：低-黑低-黑低-黑椎间盘髓

2、核:等-灰高-白高-白椎间盘纤维环：低-黑低-黑低-黑脑脊液：低-黑高-白高-白脊髓:等-灰等-灰等-灰神经：等-灰等-灰等-灰韧带：低-黑低-黑低-黑脂肪：高-白高-白低-黑肌肉：等-灰低-黑等-灰正常脊柱全貌T1WIT2WIT1WI正常椎体Sagittal正常椎间盘正常椎小关节正常脊髓及蛛网膜下腔正常马尾及黄韧带脊柱常见病变退变外伤感染肿瘤脊柱退变脊柱退变椎间盘病变椎小关节退变椎体滑脱椎管狭窄椎间盘病变椎间盘变性椎间盘突出椎间盘膨出椎间盘脱出许莫氏结节椎间盘变性正常椎间盘髓核在T2WI像为白色高信号当信号减低为黑色，提示

3、为椎间盘变性正常变性椎间盘突出椎间盘边缘局限性超出椎体骨性边缘四型：中央型、旁中央型、椎间孔型、极外侧型黄色：“极外侧区”，此区椎间盘突出罕见，治疗棘手。此区的椎间盘突出还可刺激“交感神经系统”导致下肢反射性交感神经萎缩症（RSD）样症状。蓝色：“中央区”，后纵韧带在此区最厚，椎间盘突出通常不是轻微偏左就是偏右。粉红色：“旁中央区”，此区后纵韧带较薄，常在此区出现椎间盘突出。绿色：“椎间孔区”，此区椎间盘突出很少见，治疗麻烦，因为此区具有超精细神经结构的“背根节”(DRG)，对于背根节的任何压迫将导致严重的坐骨神经痛及神经元

4、损伤。CTL4/5椎间盘突出（中央型）Axial-T2WISagittal-T2WIL4/5椎间盘突出（旁中央型）Axial-T2WISagittal-T2WI椎间盘膨出正常椎间盘边缘不超过椎体骨性边缘椎间盘边缘环状均匀性超出椎体骨性边缘---膨出周缘性膨隆周缘性膨隆Sagittal-T2WI椎间盘脱出纤维环破裂髓核游离Sagittal-T2WISagittal-T1WIAxial-T2WI许莫氏结节髓核经上、下软骨板（终板）的裂隙突入椎体松质骨内Sagittal-T2WISagittal-T1WISagittal-T2WI

5、Sagittal-T1WI根据椎间盘相邻椎体骨髓信号的异常分为三型I型：骨髓水肿（T1WI像低信号-黑，T2WI像高信号-白）II型：脂肪沉积（T1WI像高信号-白，T2WI像较高信号-灰白）III型：骨质硬化（T1WI像、T2WI像均为低信号-黑）椎间盘退变---Modic分型I型II型III型脊柱退变椎间盘病变椎小关节退变椎体滑脱椎管狭窄椎小关节退变椎小关节间隙变窄关节突骨质增生软骨下骨侵蚀影像学诊断分级：Weishaupt在1999年提出的根据CT、MRI将腰椎小关节退变程度分为4级,是目前公认的小关节退变影像学分级法

6、。椎小关节退变正常人腰椎小关节影像学表现关节间隙正常(2mm)正常的腰椎椎小关节-0级CTMRI关节间隙变窄(＜2mm)伴有或不伴有关节突肥大和(或)轻微骨赘形成腰椎椎小关节骨性关节炎-1级CTMRI关节间隙变窄(＜2mm)中度关节突肥大和(或)中度骨赘形成及少量软骨下骨侵蚀腰椎椎小关节骨性关节炎-2级CTMRI关节间隙变窄(＜2mm)重度关节突肥大和(或)巨大骨赘形成，严重软骨下骨侵蚀和(或)软骨下囊肿可见腰椎椎小关节骨性关节炎-3级CTMRI脊柱退变椎间盘病变椎小关节退变椎体滑脱椎管狭窄上位椎体相对于下位椎体发生移位前方

7、滑脱、后方滑脱、侧方滑脱病因：退变--椎间盘、椎小关节椎弓峡部裂椎体滑脱椎体滑脱-分度退变性滑脱特点：退变导致的椎体椎弓的移位多为1°椎间隙可有狭窄椎弓完整鉴别诊断：椎弓峡部裂：椎弓峡部单侧或双侧断裂椎管前后径增宽L4-5椎间盘脱出、L4椎体向后1度滑移T1WIT2WIT2WI脊柱退变椎间盘病变椎小关节退变椎体滑脱椎管狭窄椎管狭窄定义：构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常引起椎管有效容积减少压迫脊髓、神经和血管等结构,引起临床症状和体征临床上椎管狭窄多见于颈、腰段。诊断标准：颈椎：椎管前后径小于10mm（绝对狭窄）腰椎：椎管前后

8、径小于10mm（绝对狭窄）椎管前后径10-15mm(相对狭窄）侧隐窝：前后径小于3mm（绝对狭窄）椎间孔（神经根管）：前后径小于3mm（绝对狭窄）病因：先天性(发育性)椎管狭窄1．粘多糖病2．软骨发育不全获得性椎管狭窄1．退变性2．脊椎滑脱(峡部裂)3．肿瘤4.创伤部位：中心型椎管狭窄、侧