心肺复苏术 (cpr)

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1、心肺复苏术挽救生命刻不容缓分秒必争急、急、急！！！心肺复苏(CPR)简称CPR,指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时,在体外所实施的一系列的基本急救措施,其目的是保护脑和心脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能,针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施现场心肺复苏术的步骤一、判断患者反应二、启动EMSS（应急救援系统）三、摆放复苏体位四、现场心肺复苏:初级CABDC:检查脉搏/循环体征，进行胸外按压A:开放气道B:检查呼吸，进行人工呼吸D:对室颤/无脉搏室速病人进行评估及给予除颤治疗心脏骤停的判断标准1、意识突然丧失2、大动脉搏动消失3

2、、呼吸停止4、瞳孔固定或散大5、皮肤苍白或发绀6、心电图表现（a、心搏停止；b、心室纤顫；c、电机械分离）一、判断患者反应二、启动EMSS（应急救援系统)120三、摆放复苏体位三、摆放复苏体位四、现场心肺复苏:初级CABD1、C胸外按压（1）按压部位：胸骨中下1/3交界处；双乳头垂直连线与胸骨柄水平连线交界处。十字划线法（2）用力方向：呈一垂线。（3）下压幅度：使胸骨下陷大于５cm。（4）按压频率：大于100次/分下陷5cm打开气道：解开衣领口，领带，围巾及腰带（1）清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿应取下（2）开放气道，保持呼吸

3、道通畅a、仰头举颏法：小鱼际置于患者前额，另一手食、中置于患者的下颌骨下方，将颌部向前上抬起b、仰头抬颈法：一手抬颈部，另一手以小鱼际部位置于患者前额，使其头后仰，颈部上托c、托下颌法：双肘置患者头部两侧，双手食、中、无名指放在患者下颌角后方，向上或向后抬起下颌2、A开放气道仰头举颏法最常用怀疑患者有颈部脊髓损伤时,用仰头抬颈法人工呼吸的方法：1、口对口人工呼吸法2、口对鼻人工呼吸法3、仰卧压胸法4、俯卧压背法5、简易呼吸器法6、人工呼吸机法3、B人工呼吸3、B人工呼吸（1）每次吹入气量500～600ml(6～7ml/kg)胸部起伏

4、即可。吹气12次/分。每次吹气应持续1s以上。（2）不管急救人员是单人还是双人，成人胸外按压/人工呼吸比均为30:2。4、D除颤（1）早期电除颤对救治心搏骤停的患者至关重要①心搏骤停时最常见的心律失常是心室颤动(VF);②治疗VF最有效的办法是电除颤;③成功除颤的机会转瞬即逝;④VF在数分钟内就可能转为心搏停止。(2)除颤原则：早期除颤室颤者应首选除颤。院前:EMSS接到求救后5min内。院内:发病至除颤在3min内。（3）除颤能量的选择成人:双向波200Ｊ单向波360Ｊ（4）体外除颤电极安放位极点电极(APEX)放置在左胸心尖下方

5、的腋线上，胸骨电极（ETERNVM）放置在右胸锁骨中线第二肋下方。心肺复苏的重要意义和作用大脑的几项数据：重量:2%血流量:15%(800ml/min)耗氧量:20%,儿童和婴儿50%心跳骤停后的时间与后果:3sec—头晕10~20sec—晕厥或抽搐；30~45sec—昏迷、瞳孔散大60sec—呼吸停止、大小便失禁4~6min—脑细胞不可逆转性损害10min—脑细胞死亡心肺复苏的重要意义和作用为挽救生命，避免脑细胞的死亡，要求在心跳骤停4~6分钟内立即进行现场CRP的抢救。复苏的成功不仅在于使心跳、呼吸恢复，更重要的是恢复大脑的正常

6、功能。越早开始CRP，复苏的成功率会越高。心搏骤停的严重后果以秒计算10秒——意识丧失、突然倒地30秒——“阿-斯综合征”发作60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”、“植物状态”心肺复苏的“黄金8分钟”时间就是生命！各脏器耐受无氧供血的耐受能力大脑：4~6分钟小脑：10~15分钟延髓：20~25分钟心肌及肾小管细胞：30分钟肝细胞：1~2小时肺组织：大于2小时2010版心肺复苏指南最新变化几个最主要变化是：1、生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环2、几个数字的变化3

7、、CPR操作顺序的变化1、生存链的变化2005版心肺复苏1、早期识别激活EMSS（应急救援系统)。2、早期CPR3、早期除颤4、早期高级生命支持2010版心肺复苏1、尽早识别与激活EMSS（应急救援系统)。2、尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR3、快速除颤：如有指征应快速除颤4、有效的高级生命支持（ALS）5、综合的心脏骤停后处理2、几个数字的变化2005版心肺复苏2010版心肺复苏一听二看三感觉一听二看三感觉“取消”胸外按压速率：100胸外按压速率：大于100次/分

8、次/分胸外按压的深度：4-胸外按压的深度：至少5cm5cm3、CPR操作顺序的变化2005版心肺复苏A-B-C(一）Airway:开放气道（二）Breathing:人工呼吸（三）Circulation:胸外按压2010版心肺复苏C-A