流行病学研究方法

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1、流行病学研究方法张和国流行病学的定义流行病学（Epidemiology）是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。流行病学是预防医学的重要组成部分，是预防医学的一门基本课程，也是现代医学的基础课程。流行病学的概念流行病学发展史(一)学科形成前期 时段：学科形成前期指自人类文明史以来至18世纪。特点：学科尚未形成，相关的一些概念、观察的现象及采取的措施已构成学科的“雏形”。(二)学科形成期：时段：学科形成期是指18世纪末至20世纪初。特点：工业革命，人们聚居于城市为传染病的

2、大面积流行提供了可能，传染病的肆虐促使学科的诞生。(三)学科发展期：时段：20世纪四、五十年代起至今，又称为现代流行病学时期。特点是：(1)从研究传染病扩大为研究所有疾病和健康问题；(2)研究方法由传统的调查分析扩展为定量与定性相结合，宏观与微观结合，分析方法不断完善，分析手段更加先进；(3)研究从“流行”发展为“分布”，动静态结合，由三环节两因素发展为社会行为因素；(4)分枝学科不断涌现，使流行病学的应用范围越来越广。按目前国际流行病学界比较公认的分类方法，现代流行病学又可分为三个阶段。第一阶段，为1946年到20世纪(

3、20世纪40年代到50年代)：1、创造了对慢性非传染性疾病的研究方法，包括危险度的估计方法。2、流行病学方法及病因学研究得到长足发展。3、传染病方面，1954年开展的脊髓灰质炎疫苗现场试验证实了疫苗的保护效果，并为人类最终实现消灭脊髓灰质炎的目标奠定了基础。第二阶段，为20世纪60年代到20世纪80年代流行病学分析方法长足发展的时期，包括混杂和偏倚的区分，交互作用以及病例对照研究设计的实用性发展。第三阶段，为20世纪90年代至今流行病学与其他学科交叉融合，更新理念和模式，不断推出新的分支学科，扩大流行病学应用领域的时期

4、。微观上，与分子生物学的交叉形成分子流行病学，第一本专著于1993年问世。宏观上，强调从分子、个体和社会多个水平，以及历史、现在与未来多个维度研究疾病与健康相关问题，提出生态流行病学模式。疾病预防和健康促进疾病的监测疾病病因和危险因素的研究疾病的自然史疾病防制的效果评价流行病学的用途流行病学的研究方法描述性研究现况调查（横断面研究）观察性研究比例死亡比研究生态学研究分析性研究病例对照研究队列研究实验性研究临床试验现场试验社区干预和整群随机试验理论性研究理论流行病学流行病学方法学研究流行病学的研究方法（一）描述性研究研究不同

5、时间、不同地区、不同人群特征中疾病分布的方法，提出关于致病因素的假设。（二）分析性研究对致病因素的假设进行检验（三）实验性研究在人群中消除某因素或施加一些手段以观察对发生疾病的影响。它能对病因假设作出可靠的验证。（四）理论性研究利用数学模型进行定性或定量的研究定义疾病的分布(distributionofdisease)是指疾病在不同时间、不同地区、不同人群中的频率与分布的特征，简称为“三间分布”，即人间、空间、时间分布。疾病的分布疾病的分布是指通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少，在什

6、么地区发病多、发病少及在哪些人群中发病多或发病少的现象，即疾病的人群现象。它可通过了解疾病在不同人群、地区和时间的分布特征来探索疾病的病因及预防疾病。这是流行病学研究的起点和基础。研究疾病分布的意义：1.它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。２.通过对疾病分布的描述，认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的重要信息。３.对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学依据。第一节疾病分布的常用测量指标发病率(incidencerate)罹患率(attackrate)续发率(一）发

7、病频率测量指标（1）发病率(Incidencerate)1.定义：表示一定时间内，一定人群中某病新病例（incidence,incidentcases)出现的频率。某人群某时期的暴露人口数该人群同期某病新发病例数×比例基数k2.计算的方法k＝100%、1000‰、或10000/万分子与分母的确定分子一定期间内的新发病人数分母指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口①该年6月30日24时或7月1日0时人口代替②年初人口数加年终人口数被2除3.应用测量疾病的发生强度用来计算测量联系强度的指标探讨发病因素评价

8、防制措施的效果(2)罹患率(Attackrate)1.定义：在短时间内测量某一局限范围内人群中某病新发病例的发生频率2.计算方法某人群某观察期间的暴露人口数该人群同期某病的新发病例数×比例基数3.应用适用于局部地区疾病的爆发，如食物中毒、传染病及职业中毒等的爆发流行情况，在爆发调查中,测量爆发疫情的强度