第六单元 社会保险法律制度

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1、第六单元社会保险法律制度【考点4】生育保险1.生育保险费的缴纳（1）职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。（2）自2015年10月1日起，在生育保险基金结余超过合理结存的地区降低生育保险费率。生育保险基金累计结余超过9个月的统筹地区，应将生育保险基金费率调整到用人单位职工工资总额的0.5％以内，具体费率应按照“以支定收、收支平衡”的原则，根据近年来生育保险基金的收支和结余情况确定。2.生育保险待遇（1）生育医疗费用生育医疗费用包括生育的医疗费用和计划生育的医疗费用。（

2、2）生育津贴（2016年新增）职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：①女职工生育享受产假；②享受计划生育手术休假；③法律、法规规定的其他情形。3.用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工“未就业配偶”按照国家规定享受“生育医疗费用待遇”（但不包括生育津贴），所需资金从生育保险基金中支付。（2013年多选题）【例题·多选题】根据社会保险法律制度的规定，下列关于生育保险的表述中，正确的有（）。（2013年）A.生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴B.用人单位已缴纳生育保险费的，其职

3、工享受生育保险待遇C.职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇D.职工未就业配偶享受生育津贴待遇【答案】ABC【解析】选项CD：职工未就业配偶按照国家规定享受“生育医疗费用”待遇，但不享受“生育津贴”待遇。【考点5】工伤的认定（2013年多选题、2013年不定项选择题、2015年单选题、2015年多选题）1.应当认定工伤的情形（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等

4、意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2.视同工伤的情形（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在“48小时”内经抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。3.不认定为工伤的情形（1）故意犯罪；（

5、2）醉酒或者吸毒；（3）自残或者自杀；（4）法律、行政法规规定的其他情形。【例题1·多选题】根据社会保险法律制度的规定，下列情形中，视同工伤的有（）。（2013年）A.上班时发病死亡B.上班时突发疾病经抢救第71小时之后死亡的C.因抢救国家财产而受伤的D.上班时出去报私仇而受伤的【答案】AC【例题2·单选题】根据社会保险法律制度的规定，职工出现伤亡的下列情形中，应当认定为工伤的是（）。（2015年）A.在下班途中受到本人负主要责任交通事故伤害的B.因本人故意犯罪导致在工作中伤亡的C.在工作时间和工作岗位，突发疾

6、病72小时后死亡的D.工作时间前在工作场所内，从事与工作有关的预备性工作受到事故伤害的【答案】D【例题3·多选题】根据社会保险法律制度的规定，职工出现的下列伤亡中，视同工伤的有（）。（2015年）A.在上班途中，受到非本人主要责任的交通事故伤害B.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害C.在因工外出期间，由于工作原因受到伤害D.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡【答案】BD【解析】（1）选项AC：应当认定为工伤；（2）选项BD：视同工伤。【例题4·多选题】根据社会保险法律制度的规定，下列各项中，应当认

7、定为工伤的有（）。（2015年）A.在上班途中受到非本人主要责任的交通事故B.酗酒或者吸毒导致本人在工作中伤亡C.在上班前，在工作地点准备开工的工作受到事故伤害D.工作中突然病发后72小时不治身亡【答案】AC【考点6】工伤保险1.工伤保险费的缴纳（1）我国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户，应当依照《工伤保险条例》的规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。（2015年多选题）（2）社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基

8、金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。（2016年新增）（3）工伤保险费用由用人单位缴纳，职工不缴纳工伤保险费。【解释】（1）由用人单位和劳动者共同缴纳的社会保险：基本养老保险、基本医疗保险和失业保险；（2）由用人单位缴纳的社会保险：生育保险和工伤保险。【例题1·单选题】根据社会保险法律制度的规定，工伤保险费用由（）缴纳。（2014年）A.用人单位B.职工C.用