齐齐哈尔市某三甲医院2016-2017年急性脑梗死住院病例分析

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1、分类号：R543.5单位代码：10183研究生学号：201572D083密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）齐齐哈尔市某三甲医院2016-2017年急性脑梗死住院病例分析AnalysisofClinicalDataofPatientswithAcuteischemicstrokeofaClassified3AHospitalofQiqiharCityduring2016-2017作者姓名：于涵涛类别：公共卫生硕士领域（方向）：临床评价指导教师：孙平辉教授培养单位：公共卫生学院2018年09月齐齐哈尔市某三甲医院2016-

2、2017年急性脑梗死住院病例分析AnalysisofClinicalDataofPatientswithAcuteischemicstrokeofaClassified3AHospitalofQiqiharCityduring2016-2017作者姓名：于涵涛领域（方向）：临床评价指导教师：孙平辉教授类别：公共卫生硕士培养单位：公共卫生学院未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性

3、使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学博士或硕士）学位论文原创性声明（本人郑重声明：所呈交学位论文，，是本人在指导教师的指导下独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明、本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：２０１８年１２月４曰中文摘要齐齐哈尔市某三甲医院2016年-21017年急性脑梗死住院病

4、例分析目的：探讨本地区急性脑梗死病人发病的主要危险因素、临床各项检查指标与疾病的关系、评价目前常用治疗方案的治疗效果，以期为临床医生制定脑梗死防控策略提供一定的基础研究依据。方法：回顾性分析黑龙江省齐齐哈尔市某三甲医院2016年1月—2017年12月期间于本院就医的急性脑梗死患者754例的一般临床资料、脑梗死发病的危险因素、临床检查各指标。在常规治疗方法的基础上，按患者的治疗方法将754例急性脑梗死患者分为三组：巴曲酶+阿司匹林组（389例）、巴曲酶+氯吡格雷组（173例）、阿司匹林+氯吡格雷+巴曲酶组（192例）。首先比较三

5、个治疗组在一般临床资料、脑梗死危险因素以及患者的临床检查指标的差异；进一步根据急性脑梗死患者的治疗前、后NIHSS评分情况，评估了采用三种不同治疗方案患者的神经功能改善情况，根据患者治疗前后的ADL评分判定患者的主要临床症状的改善效果，并统计了患者出现上消化道出血等不良事件发生的情况。结果：1.脑梗死的一般人口学特征：共收集急性脑梗死患者病例资料754例，发病年龄主要集中在45～74岁之间；女性检出率（38.86%）明显低于男性检出率（61.14%）。2.急性脑梗死患者发病的危险因素分析：具有高血压病史的患者比例最高，达到了6

6、5.78%，其次为吸烟史（47.88%）、冠心病史（24.14%）、糖尿病史（20.56%）、既往脑梗死病史（11.94%）和高血脂（1.33%）。3.脑梗死患者的主要临床检查项目结果分析显示，心电表现为ST异常占比90.85%；颈内动脉系统斑块多发患者为86.74%，单发为3.85%；锁骨下动脉系统斑块单发患者占22.02%，多发占比34.62%；出现动脉狭窄占比0.93%，出现血管闭塞的患者占比0.55%；梗死部位多数出现在大脑半球（71.09%），出现在I脑干的患者仅有15.65%；梗死部位位于平扫+DWI结果显示，单发

7、的有645例，占比85.54%；多发的有109例，占比15.65%，磁共振血管成像结果显示，未见异常的有109例，占比14.46%，出现动脉硬化的患者较多，占比85.54%，出现血管狭窄的患者占比14.06%；入院时NHISS评分62.47%呈现为轻度脑卒中，37.40为中度卒中，仅有0.13%表现为正常状态。4.巴曲酶+阿司匹林治疗组患者治疗后的NIHSS评分为2.73±1.443，明显低于之前的4.62±1.119，P＜0.05，差异具有统计学意义；巴曲酶+氯吡格雷治疗后的NIHSS评分为2.82±1.410，明显低于之前

8、的4.71±1.195，P＜0.05，差异具有统计学意义；阿司匹林+氯吡格雷+巴曲酶治疗组治疗后的NIHSS评分为2.84±1.314，明显低于之前的4.77±1.171，P＜0.05，差异具有统计学意义。三个治疗组患者治疗前、后的NIHSS评分比较，差异均无统计学意义（P＞