肺结核病人的护理—护理

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1、卫生学校教案首页授课教师—授课时间课程名称内科护理教学课型理论授课班级授课学时2授课题目肺结核病人的护理一护理基本教材参考书目《内科护理学》第3版人卫岀版社林梅英朱启华主编教学方法讲授讨论导读使用教具参考资料课件教学目的与要求掌握肺结核的护理诊断、护理措施熟悉肺结核的实验室检杳了解肺结核的n,病因及发病机制教学重点与难点重点：1、肺结核化疗药的不良反应和护理2、肺结核的健康指导3、肺结核饮食护理难点：肺结核化疗药的不良反应和护理教学后记教案附页教学过程【组织教学】(lmin)清点学生人数，班长填写“学生课堂考勤登记表”，师生互问好，维持课堂

2、纪律，贯穿于课堂始终。【复习旧课】(3min)采用提问方式回顾一下旧知识1、肺结核的主要治疗方法是什么？总疗程是多久？2、结核的分类？【讲解新课】肺结核病人的护理导入新课：(3min)结核疫情呈“三高一低”即：患病率高，死亡率高，耐药率高，年递减率低。每年因结核病死亡的人数约13万，是全国十大死亡原因之一。结核病的防治仍然是一个严重的，需要高度重视的公共卫生和社会问题。在临床上如何给予患者护理及如何保护好自己？一、护理：【护理诊断】(5min)1、知识缺乏：缺乏配合结核病药物治疗和消毒隔离的相关知识；2、营养失调：低于机体需要量；3、体温过

3、高与结核分枝杆菌感染有关；4、有孤独的危险与呼吸道隔离有关；5、潜在并发症：肺源性心脏病、呼吸衰竭、胸腔积液及自发性气胸；【护理措施】(20min)1、一般护理⑴休息与活动结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，应卧床休息，保证充足的睡眠。⑵饮食护理①向病人及家属宣传饮食营养的重要性，使其了解在化学药物治疗的同时，辅以营养支持对促进疾病康复的意义；②高热量、高蛋白、富含维生素的食物为主；③鼓励病人多饮水，1500〜2000ml/d,以补充代谢增加、盗汗所致的水分消耗，促进体内内毒素的排泄；④每周测量并记录体重1次，评估病人营养状况是否改善；2、病

4、情观察止时可经纤维气管镜局部注射凝血酶压迫止血；禁用吗啡以免咳嗽反射中枢和呼吸中枢受抑制；4、用药护理探常用抗结核药主要不良反应及注意事项卫纶学校教案附页教案附页药名不良反应注意事项INH周围神经炎、消化道反应、偶有肝功能损害避免与抗酸药同服，以免影响异烟耕吸收；注意消化道反应，肢体远端感觉及及精神状态；监测肝功能PAS胃肠道、变态反应、肝损害饭后服药、减轻消化道不适；监测肝功能REP肝损害、变态反应服药后体液及分泌物呈橘黄色；与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用加重肝毒性和视力损害；监测肝功能SM听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害用药前和后每1〜

5、2个月进行听力检查；注意有无平衡失调；监测尿常规及肾功能变化PZA胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症、关节痛警惕肝脏毒性，监测肝功能；注意关节疼痛，监测血清尿素；孕妇禁用EMB球后视神经炎用药后1~2个月进行1次视力和辨色力检查；幼儿禁用教学程5、心理护理控制传染源6、健康指导⑴结核病预防控制指导§※切断传播途径L保护易感人群⑵生活指导⑶用药指导严格按医嘱用药，定期复查胸片和肝、肾功能，了解治疗反应和病情变化;现把本节课内容归纳：1、肺结核的用药2、肺结核的切断传播途径患者，男性，20岁，学生。因低热，乏力，1个月，气短2周入院。查体：T37°

6、C,气管偏左，右侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱，未闻及啰音，余无异常。X线胸片：右侧中下肺野呈现大片均匀致密阴影，结核菌素试验(++)。病后患者乐观，认为自己年轻，病情会很快恢复,只要不是癌症，用药1〜2个月就会好的。1.该患者最可能的医疗诊断及诊断依据。2.找出2个最主要的护理诊断。3.针对这2个护理诊断，你应采取的主要护理措施是什么？余下的40分钟，学生做病例及护资考试有关肺结核的习题，老师做辅导卫牛学校教案附页