心理咨询技能-心理诊断

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1、心理诊断技能一、正常的心理活动具有如下功能：1、保障人顺利地适应环境2、保障人正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任3、保障人正常地反映、认识客观世界的本质及规律性变态心理学把丧失了正常功能的心理活动称为异常第一节心理正常与心理异常二、心理正常与心理异常的区分常识性的区分离奇怪异的言谈、思想和行为过度的情绪体验和表现自身社会功能不完整影响他人的正常生活三、心理正常与心理异常的区分非标准化的区分就统计学角度，将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模。就文化人类学角度，将心理异常理解为对某一文化习俗的偏离。就社会学角度，将心理异常理解为对社会准则的破坏。就精神医学

2、角度，将心理异常理解为古怪无效的观念或行为。就认知心理学角度，将心理异常看作是个体主观上的不适体验。四、心理正常与心理异常的区分标准化的区分医学标准：将心理障碍当作躯体疾病一样看待。统计学标准：在普通人群中，人们的心理特征，在统计学上显示常态分布。在常态曲线上，居中的大多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端则被视为“异常”。内省经验标准：这里的内省经验涵盖两个方面，一是指病人的内省经验，如病人自己觉得有焦虑、抑郁或说不出明显原因的不舒适感，自己觉得不能控制自己的行为等。其二是就观察者的内省经验，如观察者把被观察的行为与自己以往经验相比较，从而对被观察者做出心理正常还是异常的判断。

3、社会适应标准：在正常情况下，人能维持生理和心理活动的稳定状态，能依照社会生活的需要，适应环境和改造环境。五、心理正常与心理异常的区分心理学的区分原则主观世界与客观世界的统一性原则心理活动的内在协调性原则人格的相对稳定性原则l.主观世界与客观世界的统一性原则。心理是客观现实的反映，任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。人的精神或行为只要与外界环境失去统一，必然不能被人理解。比如幻觉、妄想。所谓“无自知力”或“自知力不完整”，是一种患者对自身状态的反映错误或是自我认知统一性原则的丧失。2．精神活动的内在协调一致性原则。人类的精神活动可以人为地分为知、情、意

4、等部分，实际上是一个完整的统一体。心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。某人一边用低沉的语调向别人述说令人愉快的事，或是对痛苦的事做出快乐的反应，这是心理过程失去了协调一致性表现。3．个性的相对稳定性原则。每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特的个性心理特征。这种个性特征形成之后具有相对的稳定性，在没有重大外界变革的情况下，一般是不易改变的。如果在没有明显外部原因的情况下，这种个性的相对稳定性出现问题，就要怀疑这个人的精神活动是否出现异常。例1一位内向而又很追求完美、好胜心很强的大学生，因刚刚失恋导致近期心情不好，并因此影响睡

5、眠和学习效率，自认为这样下去是“没出息”的表现，想早日摆脱不良情绪的困扰。本例是在客观存在的“失恋”刺激下，而导致了主观上的情绪紊乱。因为情绪是一切心理活动的背景，所以所表现的工作学习效率下降是可以理解的，表现了心理活动的协调一致。其表现也符合内向、追求完美好胜心强的个性特点。本人对症状及其产生的因果关系有很好的自知和理解并主动求治。因此本例的情绪变化是主导性症状，按“三原则”判断应属于正常人的心理活动变化。例2XXX女性55岁。由女儿陪同前来咨询。她本来是一位仓库保管员，退休已3年。近两个月来，经常听见原来同事中的男男女女，在她家窗外议论她，尤其是在半夜2点左右说得最多，说她当保管

6、员时太严格，了解单位一些违犯政策的事，现在有人要把她清除掉。叫来她干公安的女婿进行侦察，证明并无此事，但她不能消除这种声音和恐惧的心情。这种幻听的主导性症状反映了主、客观不统一，显然是不正常的心理活动。第二节常见异常心理症状情感意志行为认知认知障碍感知障碍思维障碍注意与记忆障碍自知力障碍感觉障碍知觉障碍感知综合障碍感觉过敏感觉减退内感性不适错觉幻觉:幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉思维形式障碍思维内容障碍思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维注意障碍记忆障

7、碍智能障碍精神发育迟滞痴呆记忆增强记忆减退遗忘错构虚构妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感）强迫观念超价观念（P261）情感障碍（P270）以程度变化为主以性质改变为主脑器质性损害的情感高涨情感低落焦虑恐怖情感迟钝情感淡漠情感倒错情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快意志行为障碍（P272）木僵违拗腊样屈曲缄默被动性服从刻板动作模仿动作意向倒错强迫动作意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴