《排便障碍》ppt课件

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1、神经内科常见症状的护理排便障碍（一）正常粪便的观察1.量与次数排便是人体基本生理需要，每日排便量与食物的种类、数量及消化器官的功能有关。一般成人每日排便1～2次（婴幼儿3～5次），平均量100～300g。2.形状与颜色正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便的颜色也因摄入的食物和药物的不同而发生变化。3.气味和混合物粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生，气味因食物的种类而异。粪便中含有少量粘液，有时可伴有未消化的食物残渣。一、粪便的观察（二）异常粪便的观察1.次数成人每日排便超过3次或每周少于3次且形状改变，应为排便异常。2.

2、形状粪便呈糊状或水样，见于消化不良或急性肠炎；粪便干结坚硬，有时呈栗子样，见于便秘；粪便呈扁平状或带状，见于直肠、肛门狭窄或肠道部分梗阻。3.颜色柏油样便，见于上消化道出血；暗红色便，见于下消化道出血；陶土色便，见于胆道完全梗阻；果酱样便，见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出，见于直肠息肉、肛裂或痔疮；霍乱、副霍乱粪便呈白色“米泔水”样。4.气味消化不良粪便呈酸败味；直肠溃疡、直肠癌呈腐败味；上消化道出血呈腥臭味。5.混合物粪便中混有大量粘液常见于肠炎；粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾；肠道寄生虫感染粪便中可见蛔虫、蛲虫等。二、尿液的

3、观察正常情况下，排尿受意识控制，无痛苦、无障碍，可自主随意进行。⒈尿量与次数尿量是反映肾功能的重要指标之一。一般成人白天排尿3～5次，夜间0～1次，每次200～400ml，24小时尿量约1000～2000ml，平均1500ml左右。⑴多尿（polyuria）指24小时尿量经常超过2500ml。见于糖尿病、尿崩症，肾功能衰竭等患者。⑵少尿（oliguria）指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。见于发热、液体摄入过少、休克等血容量不足患者及心、肾、肝功能衰竭等。⑶无尿（anuria）或尿闭（urodialysis）指24小时尿量少于10

4、0ml或12小时内无尿者。见于严重休克；急性肾功能衰竭；药物中毒等。⑷膀胱刺激症尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状同时出现称膀胱刺激症。尿频（frequentmicturition）指单位时间内排尿次数增多。尿急（urgentmicturition）指患者突然有强烈尿意，迫不及待地要排尿而不能自制。尿痛（dysuria）指排尿时膀胱区及尿道疼痛，是由于膀胱及尿道受炎症或机械性刺激引起。出现膀胱刺激症时常伴有血尿。见于膀胱及尿道炎症、结核性膀胱炎等。⒊透明度正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物，系粘蛋白、核蛋白、盐类及上皮细胞凝结而成。尿液中含蛋

5、白时不影响其透明度，但振荡时可产生较多且不易消失的泡沫。新鲜尿液发生混浊的原因有：⑴正常情况尿液中含有大量尿盐，冷却后可出现微量絮状沉淀物使尿液混浊，但加热、加酸或加硷后，尿盐溶解，尿液即变澄清。⑵异常情况尿液中含大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌或炎性渗出物，排出的新鲜尿液即呈白色絮状混浊，加热、加酸或加硷后，其混浊度不变。见于泌尿系统感染。⒉颜色正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，为尿胆原和尿色素所致。病理情况时，尿的颜色可有以下变化：⑴血尿尿液内含有一定量的红细胞称血尿。其颜色的深浅与尿液中所含红细胞量多少有关，当尿液中含红细胞量多时呈洗肉水色。见于急

6、性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。⑵血红蛋白尿大量红细胞在血管内破坏，形成血红蛋白尿，呈浓红茶色、酱油色。见于溶血、恶性疟疾和陈发性睡眠性血红蛋白尿。⑶胆红素尿尿呈深黄或黄褐色，振荡后尿液泡沫亦呈黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。⑷乳糜尿因尿液中含有淋巴液，故呈乳白色。见于丝虫病。血尿乳糜尿胆红素尿血红蛋白尿⒋气味正常尿液气味来自尿中的挥发性酸。尿液久置后，因尿素分解产生氨，故有氨臭味。若新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿道感染。糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，故有烂苹果气味。⒌酸碱反应正常人尿液一般为弱酸性，PH4.5～7.5，平均为6

7、。尿液酸硷性受饮食种类的影响，如进食大量蔬菜水果时，尿呈硷性，进食大量肉类时，尿则呈酸性。酸中毒患者其尿液呈强酸性，而严重呕吐患者的尿液呈强碱性。⒍比重正常情况下成人的尿比重波动于1.015～1.025之间。一般尿比重与尿量成反比。尿比重的高低可反映肾脏的浓缩功能。若尿比重经常为1.010左右，提示肾功能严重障碍。排便障碍便秘腹泻排便失禁尿潴留大肠的解剖：全长1.5m盲肠：回盲瓣起括约肌作结肠：升、横、降、乙状结肠直肠：骶曲、会阴曲肛管：协助和控制排便概念便秘是指排便困难、排便次数减少（每周少于三次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降

8、低及恶心。全身症状有头晕、头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等。便秘是老年人常见症状，约1/3的老年人