人体穴位经皮给药技术详解

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1、人体穴位经皮给药技术详解人体穴位经皮给药技术详解一、人体穴位经皮给药技术的概念经皮给药技术又称为经皮治疗系统，也叫透皮给药系统（TransdermalTherapeuticSystem，TTS）是通过皮肤表面给药，药物以相对恒定速度透过皮肤、经毛细血管吸收，进入体循环产生局部或全身治疗作用的一种给药系统。人体穴位经皮给药技术也可称为人体穴位透皮给药技术，即穴位贴敷疗法是以传统中医理论为基础，以整体观和辨证论治为原则，以经络腧穴学说作为指导，结合西方最新的现代透皮给药技术,通过特殊手段把药物嫁接到特制载体并贴敷在人体相应的

2、穴位上,从而达到治疗和预防疾病为目的的一种“内病外治”及“外病外治”的绿色疗法。二、人体穴位经皮给药技术的渊源和发展中医没有“透皮（经皮）”的说法，“透皮（经皮）”的概念来自1974年美国首先提出的透皮给药系统，经过几十年的不断完善，透皮给药系统得到了迅猛的发展。透皮给药系统相比其他给药方法有其独特的优点，我国虽然无“透皮”之名，但中医外治法中的敷贴疗法与“透皮”疗法异曲同工，且使用历史更为悠久。纵观中医敷贴疗法的发展历程，大致可分为以下4个阶段。1.萌芽阶段：（远古——春秋战国）早在1300年前的甲骨文中，就有大量关于

3、中医外治体会的文字记载。在《周礼·天官》中就记载了治疗疮疡常用的外敷药物法、药物腐蚀法等，如“疡医掌肿痛，溃疡、拆疡、金疡、祝药刮杀之齐，凡疗疡以五毒攻之……”，其中“祝药”即敷药，在我国现存最早的临床医学文献《五十二病方》中，记载有“傅”、“涂”、“封安”等疮口外敷之法，记载了用白芥子泥贴敷于百会穴治疗毒蛇咬伤的方法，并且其中所记载的以酒剂外涂止痛和消毒的资料为酒剂外用的最早记载；春秋战国时期，在《黄帝内经》，还有用白酒和桂心涂治风中血脉等记载，被后世誉为膏药之始，开创广现代膏药之先河。这一时期，贴敷疗法无论是基础理论

4、还是具体方法还比较幼稚，虽然可以看到很多后期成熟外治方法的雏形，但无完整体系和专著出现。2.发展阶段（汉代——明代）东汉时期张仲景在《伤寒杂病论》中记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治方法，而且列举了各种贴敷方药。晋朝葛洪《肘后备急方》中首次记载了用生地黄或栝萎根捣烂外敷治伤，用软膏剂贴敷疗金疮，并收录了大量外用膏药，如续断膏、丹参膏、雄黄膏、五毒神膏等，并注明了具体的制用方法，而且对黑膏药制法、条件、用具均有详细记载；宋代《太平惠民和剂局方》已有可用于局部治疗或透皮吸收的膏药，如“治疗腰腿脚风痹冷痛有风，川乌头三个去皮脐

5、，为散，涂帛贴，须臾而止”；《圣济总录》中指出：“膏取其膏润，以祛邪毒，凡皮肤蕴蓄之气，膏能消之，又能摩之也”，初步探讨了中药贴敷治病的机理；宋代《刘涓子鬼遗方》载有多种薄贴之法；明代李时珍的《本草纲目》述及外贴膏药治疗痈疽、风湿之症，收载了不少穴位贴敷疗法，并为人们所熟知和广泛采用，如吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼至今仍在临床使用。陈实功的《外科正宗》中载有膏方26张，多以麻油、黄丹、松香、白蜡等为基质，并详细记载了膏药的制法与用途。汪机著的《外科理例》，载有软、硬膏方11张，多以麻油、黄丹、牛皮

6、胶等为基质。这一时期随着中药外治方法的不断改进和创新，膏药的制备已经非常完善，而且晋、唐之后已出现贴敷疗法和其它学科相互渗透与结合的运用研究。如把敷药法和经络腧穴的特殊功能结合起来，创立了穴位敷药法，大大提高了疗效。3.理论成熟阶段（清代）清代，可以说是中药外治方法较为成熟的阶段。其中以《急救广生集》、《理瀹骈文》等中药外治专着的问世为代表，以较为完整的理论体系为贴敷疗法成熟的标志。《急救广生集》又名《得生堂外治秘方》，是我国清代著名而又难能可见的外治法专书,此书是程鹏程悉心博览，广辑方书而成，程氏穷力搜讨数十年，集内外

7、治法三千余方，并将其外治方一千五百余首进行分门别类，汇纂成编，为集十卷。其内容总括了清·嘉庆以前历代医家行之有效的外治经验，是一部极为丰富的外治法的宝贵史料。原为救急而作，所载方药具有简、便、验、廉的特点。书中所用外治疗法包括、涂、针、炙、砭、镰、浸洗、熨搨、蒸提、按摩等多种方法，几乎集外治之大全，其中许多方法延用至今，确有疗效。继《急救广生集》之后，清代医家吴师机结合自己的临床经验，对敷贴法进行了系统的整理和理论研究，著成《理瀹骈文》一书，此书原名叫《外治医说》，刊于1870年。作者因取“医者理也”，药者沦也”之意，又

8、因正文是用“骈体文”写成的，故刊成后，改名为《理瀹骈文》。吴氏本人通过长期实践，大力提倡膏药的应用。他在二十年间，“月阅症四、五千人，岁约五、六万人，出膏大小约十万余张。”因此，可以说《理瀹骈文》是我国第一部专门研究膏药的专著。除膏药外，还有敷、熨、罨、涂、熏、浸、洗、擦、搭、抹、嚏、吹、吸、捏、咂、坐、塞、踏、卧、