认知治疗案例

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时间:2019-10-03

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1、附件:若干认知治疗的案例:案例一第一次认知治疗方方第一次见到咨询师,是这第说的。开学这两个月,我过得一点也不开心,觉得自己和周围的同学无法交流。生活很压抑,想做的事想说的话都不敢说,总是犹豫不决,感觉很自卑。心情不好,有时候想哭。我很穷,一个月的生活费只有100多,所以不敢和他们一起吃住,逛街,同学肯定看不起我。我很妒忌,那些处处表现很好,又很有看法的人,心理希望他们出洋相,不希望他们一直好,我想过上很体面的生活,我觉得自己自私。刚才我回寝室,听见同学,说我脏,我好几天没洗澡了,可是他们说得太过分,我马上去洗澡,但是心里难受。就

2、来这里了。一、日程设置:Z:我现在已经基本上了解了你的情况。我希望先和你一起讨论今天我们会做些什么,这在咨询中叫做日程设置。日程设置后,我们就会按照设置好的安排进行咨询。以后每一次咨询我们都会这么做,这可以帮助我们明确各自的任务和安排,从而更好的利用咨询时间,今天是第一次讨论,可能对你这个过程还不熟悉,所以今天的日程设置以我为主,你可以补充我没有提到的,在将来,也可以由你来主导日程设置,可以吗?L:好Z:我今天想要多了解一些你来咨询的问题是什么,现在的情绪状况如何,我还想听听你来治疗的目的和治疗期望。然后,我还会跟你谈认知疗法是

3、什么,包括它的一些基本观点和治疗过程,家庭作业也是我们今天的讨论内容之一,最后我会来概括本次咨询的重点,也会想要听一听你对于本次咨询的反馈,也就在于你认为我们这次咨询怎么样,这是我设置的日程,你有需要补充的吗?L:我想知道家庭作业的事。Z:很高兴你能积极地参与进来,家庭作业是认知治疗的重要组成部分,和学校的家庭作为为所不同,谈到家庭作业的时候,我会再和你详细解释。除此之外,还有什么是你想要放到今天的日程安排吗。L:没有了,我们开始吧Z;好,在咨询的过程中,我会随时作一些笔记,目的是为了帮助我记住那些重点信息,现在我们就按照刚才所

4、说的顺序开始吧。二、心境评估:Z:我们来看看你在过去一周的情况,总体来讲,你的心情怎么样?L:不好,我很难过,很郁闷,想哭,恨自己不争气?Z:你觉得难过,生气,还有什么其它的吗?L:其他的没有什么,我一想到现在面对那么多人,他们看不起我,我感觉特别难过。Z:特别难过?看这个图,如果0代表一点也不难过,10代表的是你能想象到的最严重的难过,回想过去一周,你会给自己打几分?L:8分,我觉得挺严重,但还没有到最严重的时候。Z:那生气呢,你打几分?L:5分吧Z:很好,我会把这个分数记下来,之后的每一次咨询,我都会做同样的评估和记录,这会

5、帮助我们更好地看到你的变化。L:没问题三、获得问题概要,澄清咨询目标:Z:我已经了解了你的一些基本情况,也已经了解了你之所以来这里咨询的原因和想要达到的目标,刚才,我们已经完成了日程设置和心境评估,接下来,我想听一听你,在你所提到的问题中,哪一个最重要?L:最重要,我不清楚,都挺重要。Z:嗯,换个说法,哪一个是你最先想要解决的?L:穷酸的问题,我觉得自己太穷,所以大家看不起我,我也因为穷,不能过上体面的生活。Z:你想解决贫穷给你带来的各个方面的问题,对吗?L:其实,只要我有钱了,哪些问题都不会存在了。Z:那么,通过咨询,你希望达

6、到什么样的目标呢?具体的。L:我最想要马上变得很有钱,但是这又不可能,我希望我能做事不要那么犹豫,做了又后悔,能做自己的事,而不是看别人的脸色做事,我还得能够表现得别人看不出我的穷酸。Z:我们来看看你的目标,第一是希望能够做自己想做的事,第二是不要太在意别人的眼光,第三是能够表现得让别人看不出自己穷酸,第三点我不是很明白,你觉得别人如何看你,能不能是由你自己来完全控制的?L:只要我出手大方,大家肯定不会觉得我穷酸了。Z:嗯,这是一个方面,但是我想知道,你觉得,是不是只要你自己表现好了,别人一定就能改变他们的想法?L:可能也不是,

7、如果我突然表现有钱了,他们可能还有其他看法,觉得我打肿脸充胖子Z:很好。那么,你真正想要达到的目标,让别人改变想法,还是自己改变想法,让自己在遇到一些问题上,不再有别人认为我穷酸这样的想法。L:那就是最好了,可是我的感觉怎么可能改变呢?Z:你问了一个很好的问题,接下来我会跟你详细讨论,我们现在这三个目标记下来,你也可以和我一起记,你有笔和纸吧?L:有Z:好,我们一起记吧,第一个目标,希望能够做自己想做的事,第二个目标,不要太在意别人的眼光。第三个目标,不再有别人都认为我穷酸的想法。还有补充吗。L:好Z:好,我来简单的概括一下,到

8、现在为止,我们设置了日程,评估了你的心境,讨论了你的主要问题,澄清了你的治疗目标,并且具体写下了三条目标。四、讲授认知治疗的基本观点:Z:我们现在来讨论你对认知治疗的了解有多少,在此前,你听说过认知治疗吗?L:没有Z:没关系,我会详细的和你一起讨论,如果有不明白

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