伍曼毕业论文（精品）

《伍曼毕业论文（精品）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、南华大学护理学院题冃：风湿性心脏病术后护理的临床研究助学点名称：常德职业技术学校专业：护理考生姓名：伍曼通讯地址：新化县人民医院联系电话：15973844150年月日：2013年12月风湿性心脏病术后护理的临床研究摘要：本文全面介绍了风湿性心脏病的病因、临床表现、诊疗、外科治疗、瓣膜置换术前术后的护理、健康指导。重点是探讨风湿性心脏病病人瓣膜置换术后的护理方法，旨在为临床护理工作提供一些意见和指导，尽自己的微薄之力。关键词：风湿性心脏病；健康教育；护理风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣

2、膜口狭窄和/或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄，早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10〜15年逐步出现心力衰竭，因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗，有的病人能作手术治疗，但是我们要切实做好风湿性心脏病患者临床护理。1风湿性心脏病患者的症状及诊疗经过1.1病人症状病人36岁，于2010年3月无明显诱因活动后出现胸闷,心悸，气促,伴乏力,食欲不振，时有咳嗽，咳痰，偶有

3、发热，无胸痛,无恶心，呕吐，休息后可稍好转，来医院就诊。查体：心率95次/分，心律不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,向左腋下传导，主动脉区及主动脉瓣第二听诊区可闻及格3/6级舒张期叹气样杂音，无额外心音和心包磨擦音。心脏彩超：风湿性心脏病，左房及左室增大，余心腔内径正常，主动脉瓣关闭不全（重度），二尖瓣关闭不全（重度），二尖瓣狭窄并关闭不全（中度），左室收缩功能正常，舒张功能减低，CDFI显示:动脉瓣反流（大量），二尖瓣狭窄反流（中量）。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，主动脉关闭不全,心房纤颤

4、，心功能HI级。IHJ1.2诊疗经过患者入科后术前检查未发现手术禁忌证，适宜手术治疗，于2010年10月24日上午在全麻体外循环下行二尖瓣+主动脉瓣置换术，置换的瓣膜均为进口机械瓣，术后强心,利尿.2风湿性心脏病患者的治疗方法1.1护理干预方法选派心外科专业护士承担此项工作，负责患者的资料收集、管理，并对患者及家庭成员进行关于慢性心力衰竭的健康教育。分析个体症状和体征，制定个体化措施，并及时向医生反馈。其措施有：1.1.1生命体征的监测心律和心率监测注意有无心律失常的发生，及时发现异常情况并报告医生及时处理。1.1.1.2血压的监

5、测持续动脉血压监测，注意血压波动情况。根据血压遵医嘱调节血管活性药物的剂量。1.1.1.3呼吸的观察观察患者的呼吸幅度、频率、节律、深度的改变，皮肤及口唇有无紫纣等缺氧的表现。血氧饱和度低于90%时应及时寻找原因，及时处理。1.1.1.4体温的监测第4小时测体温一次，若体温超过38.5摄氏度时，应采取物理降温措施。1.1.2各种管道的护理1.1.2.1深静脉置管的护理保持深静脉置管处敷料的整洁干燥，如有松动应及时更换，保持管道的通畅，防止管道堵塞。1.1.2.2气管插管气管插管要妥善固定，每班测量长度并做好标记，防止脱出。1.1.

6、2.3心包引流管保持管道的密闭性，防止扭转打折，经常挤捏管道，以防堵塞。观察引流液的颜色、量、性质并记录。发现异常时及时处理。1.1.2.4留置尿管每小时记录尿量，观察尿液的颜色性质。做好尿道口护理，预防感染。1.1.2.5橈动脉测压管SIS保持通畅，不定以肝素盐水冲管，防止血块堵塞。妥善固定，防止管道脱出出血。抽取血气标本时注意无菌操作。1.1.2.6胃管的护理经常检查胃管是否在位，并注意观察胃液的颜色、性质和量。引流器每日更换。1.2各类指标的监测1.2.1电解质及血气分析定时抽血查电解质及血气分析，根据化验结果调整呼吸机参数

7、及钾离子等药物的用量.1.2.2心静脉压监测监测中心静脉压的动态变化，结合尿量及血压情况作出处理。1.2.3尿量的变化监测严密观察尿量的变化，每小时记录尿量，尿少时遵医嘱应用利尿剂。1.3感染的预防1.3.1无菌操作做好各种治疗操作时应严格无菌操作。1.3.2合理使用抗生素遵医嘱按时按量应用抗生素。注意观察患者的体温情况。切口敷料保持干燥,观察伤口及引流管口有无红肿热疼等炎症表现。1.3.3优质空气减少探视，保持病房清洁，定时通风。1.3.4充足营养补充营养，进食高蛋白、高维牛素及易消化饮食。增加机体的抵抗力。1.4遵医嘱合理服药

8、治疗风湿性性心脏病的药物主要是利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂等，绝大多数患者出院后需继续服用。医护人员应告知患者：不遵医嘱服药，自行减药或停药是心力衰竭加重的主要原因Z*0同时将药品功效，长期服用的注意事项和主要不良反应表现告知患者，提高患