低场核磁诊断脑转移瘤的应用价值

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1、低场核磁诊断脑转移瘤的应用价值摘要：目的探讨脑转移瘤患者的诊断过程屮，应用低场核磁进行诊断的应用价值。方法选取我院收治的32例脑转移瘤患者作为研究对象，应用低场核磁进行诊断，对其临床资料进行回顾分析，总结其应用价值。结果单发病灶6例，所有病灶直径均未超过3cm,多发24例。结论脑转移瘤患者的诊断过程中，应用低场核磁平扫加增强扫描诊断，可提高其准确性，具冇重要作用，值得临床推广。关键词：低场核磁；临床应用；脑转移瘤临床医学中，颅内转移瘤是一种多发于老年人的颅内占位病变，其发生率为颅内肿瘤的25〜30%,其诊断和治疗是一项重点工作。目前，脑转移瘤患者

2、的临床诊断主要是应用CT和磁共振(MRI),具有较好效果，特别是应用MRI增强扫描使明显提高了颅内转移瘤的检出率［1］。我院对32例脑转移瘤患者应用低场核磁诊断，回顾分析其临床资料，探讨低场核磁共振的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年02月〜2014年02月收治的32例脑转移瘤患者作为研究对彖，经临床检查，均确诊为完整的脑转移瘤患者。其中，男20例，女12例，年龄为31〜82岁，平均年龄为(52・6±1・4)岁。患者的疾病类型主要包括肺癌转移、甲状腺癌、肾癌转移、直肠癌、黑色素瘤和乳腺癌转移以及白血病。临床症状主要表现为：患者

3、颅内压增高的相应体征和不同功能部位受损的相应症状，包括语言、运动功能障碍,癫痫，视乳头水肿、眼底出血、头痛头昏和脑膜刺激征等。1.2方法患者行MRI头颅检查。MRI采用鑫高益公司0.5T的XGYOPER-O.5MR扫描仪。快速自旋回波(FSE)序列扫描参：T1WT为TR430ms、TE18ms；T2WI为TR4000nis、TE128ms；FLAIR为TR6200msTE108ms；DWITR280ms、TE138ms；层厚3mm,间距1mm,视野24cm,矩阵256X256；MRI增强扫描采用造影剂轧喷替酸葡胺(O・lmmol/kg)肘静脉注射

4、后行T1WI的轴位、冠状位及矢状位扫描。2结果2.1脑实质转移转移性肿瘤缺乏明确的界限，表现为囊实性或者实性，经低平核磁平扫肿瘤呈长T1、长T2信号，具有显著的占位效应，瘤周多伴有广泛的长T1、长T2水肿区。对病灶和水肿区不能进行明确的区分，表现出〃小病灶，大水肿〃的特点，患者病灶越大，越容易出现囊变，肿瘤内出现的囊变和出血时信号比较复杂。注射造影剂后，临床表现明显增强，包括圆形或者类圆形以及结节形。12例患者周边轮廓不规则有分叶、环状强化；10例患者壁厚薄不均匀，内壁毛糙不规则，10例患者见壁节。瘤体为0.2cmX0.3cm〜9.0cmX6.0

5、cm。本组资料中,20例大脑半球有转移灶，4例患者小脑半球冇转移灶，6例患者大、小脑半球均存在病灶，与相关文献报道脑转移瘤幕上多于幕下的特性相符合。单发病灶6例，所有病灶直径均未超过3cni,多发24例。平扫未显示的病灶主要是一些比较小并口无水肿的病灶，位于脑膜或者脑室周边的病灶、水肿轻微的病灶和等信号病灶。2.2脑膜转移临床医学中，肿瘤细胞单独发生脑膜转移比较少，木组资料中肾癌、肺癌和乳腺癌的16个转移灶靠近脑表面均出现脑膜受累，平扫因病灶靠近蛛网膜下腔显示较差，应用强化扫描临床表现为颅骨内板下条片状强化，连续层面均可看出。同时，还可表现为深入

6、脑回或者沿大脑表面起伏的小结节状强化，出现〃脑膜尾征〃。3讨论80%的脑转移瘤大部分处于患者的大脑半球的皮层和皮层下区，好发于顶、颍叶。这主要是因为屮枢神经系统无淋巴循环，大部分脑内转移瘤都来源于血行转移。一般，脑转移瘤多发生于中年人和老年人，主要为血源性散播转移，通常分布位置主要沿脑血流。幕上占80%,特别是运动后区，颍前区和额叶；幕下占20%,其中18%为小脑，2%为脑干。75%的患者为多发灶性者，25%为孤立性。另外，也存在邻近器官的恶性肿瘤，包括视网膜母细胞瘤和鼻咽癌等可能直接侵入患者颅内；或者出现原发灶为脑内的恶性肿瘤。最为常见的原发肿

7、瘤为肺癌，主要是因为肺癌本身具有较高的发病率，肺部的活动性比较好，随着呼吸发生的形态和大小变化，随着血液循环、心脏搏动和胸腔压力的改变，患者肺血管容量也会发生一定的变化。而且肿瘤周I韦I会产生许多新的发育不良的优质，加上血流丰富，脱落后的瘤细胞很容易侵入肺静脉，进入血液之后可循环到脑［2］。因为大脑动脉具有较大的血流量，同时肿瘤患者的发病年龄比较大，血流粘滞缓慢，致使脱落并进入循环的肿瘤细胞，很容易在大脑中动脉的末梢法分支处停滞，从而形成瘤灶。首先到达患者肺部的肿瘤细胞是其他部位的，受到肺部毛细血管网的阻挡，很难发生上述脑内转移瘤患者的临床特点。

8、木组资料中，8例患者是以颅内转移瘤来首诊，5例患者发现转移灶后找到肺部原发灶，2例患者出现肾脏原发灶，1例患者为白血病脑内外浸润。支气管