乌拉地尔治疗高血压急症临床疗效观察

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1、乌拉地尔治疗高血压急症临床疗效观察【摘要】目的：观察乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效。方法对63例确诊高血压急症患者给予稀释后静注。观察记录前、后10min.20min、30min血压和心率变化情况。结果显效53例占84.63%,有效61例占96.83%,无效例占1.59，总有效率为98.21%o静注乌拉地尔后10mm,血压明显下降,10^30min达高峰，并保持稳定(P180mmhg,舒张压＞110mmhgo其中高血压危象19例，高血压病"例，高血压合并左心衷包13例。肾功能不全5例。心率(95.8±13.2)^/mmo血压在短时间内急骤升高，患者均有不同程度头

2、痛，恶心、呕吐、烦噪不安等症状。1.2方法:对63例高血压症均给予乌拉地尔25~50mg,采用生理盐水40ml稀释后，5min内缓慢静脉泵入10ml,若血压下降表达显效，可再次泵入10ml，若必要可在20min后再重复1次。之后使用乌拉地尔50mg加入40ml生理盐水中以200Ug/min的速度静脉泵入维持治疗，并根据血压调整泵速。用药期间不使用其他血管扩张剂或降压药物。观察并记录治疗前后5、10.20、30min收缩压、舒张压、心率的变化情况及配合正确的护理措施进行临床观察口］。1.3疗效判定标准:显效：舒张压下降10mmHg,降压正常或未降至正常范围但下降20

3、mmHg以上；有效：舒张压下降虽未达10mmHg，但降至正常或下降10~19mmHg,收缩压下降20mmHg;无效：治疗前血压与治疗后血压未达到上述水平者。2结果2.1降压疗效：本组显效53例，占84.63%,有效61例占96.83%,无效1例占1.59%,总有效率为98.21%,统计学处理见表13讨论高血压急症的占高血压患者的5%左右，常伴有靶器官的严重功能障碍，甚至衰竭[2]□治疗的关键在于采取迅速有效的抢救措施，在数分钟至1小时内将血压降至安全范围，使其衰竭的脏器功能得到改善或恢复。近年常用的降压药砂普钠，酚妥拉明等，均具有较理想的降压作用，但以上药物具有易

4、致中毒，心动过速等不良反应，使患者难以耐受[3]□表1治疗前后血压，心率变化（X±S）X2检验P<0.05乌拉地尔是高选择性cd受体阻滞剂，一种新型血管扩张剂，其主要活性成分为苯哌嗪取代的尿吨喘衍生物，通过阻断cd受体，使外周阻力显著下降，从而达到扩张外周血管的作用。同时通过激活中枢与5—轻色胺-1A受体来降低延髓心血管中枢的交感反馈，促使缩血管递质去甲肾上腺素释放减少，发挥了作用。因此，乌拉地尔具有中枢和外周双重降压的效果。因其不影响B受体和a2受体，所以血压下降过程不会产生反射性心动过速的副作用，这是优于其他降压药物的特点[4]□从表1看出，乌拉地尔的降压作用

5、显著且迅速，用药10min后，血压明显下降，10~30min即达最大作用，非常适合高血压急症为治疗。因此，乌拉地尔治疗高血压急症效显著，降压迅速安全，快捷，便利，可作为治疗高血压急症的首选药物。参考文献[1]候翠萍，于海波,韩彩红.临床护理学[M]•北京:中医古籍出版^,2011:24-26[2]陈澈珠•实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002:1443[3]余振球，马长生•赵连友•实用高血压学[M].北京：科学出版社，2000:851-876[4]胡大一•马长生•心脏病学实践[M].北京：人民卫生出版社,2002:307