盐酸乌拉地尔应用于高血压急症48例临床疗效观察

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1、医学临床研究2010年8月第27卷第8期JClinRes，Aug．2010，Vol27，No8·临床研究·盐酸乌拉地尔应用于高血压急症48例临床疗效观察杨翰杰(湖北省大冶市人民医院内二科，湖北大冶435100)[摘要]【目的】探讨乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效。【方法】选择本院2008年1月至2009年12月48例’高血压急症患者，给予盐酸乌拉地尔治疗，并观察用药后15、30、60、120rain的血压、心率变化。【结果】与用药前比较，用药后15、30、60、120min的收缩压和舒张压明显降低，差异有统计学意义(P<0．05)。与用药前比较，

2、用药后15、30、60、120min心率略有减慢，但差异无统计学意义(P>O．05)。治疗后48例显效32例，有效15例，无效1例，总有效率为97．92。【结论】乌拉地尔治疗高血压急症疗效快，显效率高，不良反应轻微，可作为一线药物临床推广使用。[关键词]高血压／药物疗法；哌嗪类／治疗应用[中图分类号]R544．1[文献标识码]A[文章编号]l671—7171(2010)08—1535—02高血压急症是以血压在短时问内显著升高表现1．3观察指标用药前即刻测的血压为治疗前血的一系列临床症状，常在有或者无诱因的情况下发压，分别于用药前、用药后15、30

3、、60、120min记录生。急症时由于血压突然升高，严重损伤心、脑、肾血压、心率，同时给予心电监测。观察临床症状的变等重要器官，病情危重，采取快速、安全、有效的降压化：有无头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸、抽措施是成功救治的关键。本研究采用乌拉地尔治疗搐等。高血压急症48例，取得良好疗效，现报道如下。1．4疗效评定标准[23显效：舒张压下降≥10mmHg，并降到正常范围或者舒张压下降大于201资料与方法mmHg；有效：舒张压下降<10mmHg，但是已经降1．1一般资料选择本院2008年1月至2009年到正常，或者下降1o～19mmHg，但未

4、达正常范围，12月48例高血压急症患者，其中男29例，女19例，或者收缩压下降大于30mmHg；无效：未达到以上诊断均符合中国高血压防治指南修订委员会制定的标准。中国高血压防治指南标准]。患者血压在短时问内1．5统计学方法应用SPSS13．0软件分析数据。骤然升高，从病情加重到抢救时间为1～3h。具有数据以均数±标准差表示。组内前后比较采用配对下列症状之一：①舒张压大于130mmHg和(或)收t检验。P

5、头痛、头昏、恶性呕吐、烦躁不安等2．1治疗前和治疗后不同时段收缩压、舒张压及心症状，伴有心悸、胸闷等。发病时并发急性左心衰竭率的变化与用药前比较，用药后l5、30、60、1l2O21例，心绞痛4例，高血压脑病5例。min的收缩压和舒张压明显降低，差异有统计学意1．2治疗方法给予盐酸乌拉地尔125mg加入义(PO．05)。见表1。推注，在3～5min内推注完。应用乌拉地尔5O～100mg加入100mL生理盐水或者5葡萄

6、糖溶液表1治疗前和治疗后不同时段收缩压、舒张压及心率的变化中，缓慢滴注，滴注速度为2～ioug／(kg·min)，维持血压稳定。治疗中根据患者的血压下降速度和幅度，调整用药速度。合并有脑水肿患者给予20甘露醇125mL静滴，心功能不全患者给予西地兰0．2～0．4mg静注等，同时监测用药前、用药后15、3O、6O、120min的收缩压、舒张压和心率变化情况。*与用药前比较：P<0．05医学临床研究2010年8月第27卷第8期JClinRes，Aug．2010，Vol27，No82．2临床疗效用药后15min内血压显著下降，的尿嘧啶衍生物。其降压机制

7、为：选择性阻滞外周患者的血压得到有效控制，临床症状和体征很大程突触后a受体，解除交感神经对血管的张力，扩张度上得到改善。48例显效32例，有效15例，无效1血管；并有微弱兴奋突触前a受体的作用，对a。受例，总有效率为97．92。体的兴奋作用可以阻断儿茶酚胺释放而引起的血管2．3’不良反应48例均没有出现血压过度下降、收缩作用和心率增快；对中枢作用可兴奋中枢的5一血压反跳，其中出现轻度恶心5例，头晕头痛3例，羟色胺一1A受体，降低延髓心血管中枢的反馈调节，心悸出汗1例，经过调低滴注速度后症状减轻或消产生中枢降压作用，同时还可以抑制反射性心率增失，无

8、一例因不良反应而停药。快，而对外周5一羟色胺1A受体则不起作用j。乌拉地尔还具有轻微的受体阻滞作用，能降低血压3讨论及心肌耗氧量，不出现