临床医学毕业论文盐酸乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察.doc

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1、XX大学毕业论文2014年6月25日盐酸乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察作者：李军李国张奇志解华本孟海燕【关键词】盐酸【关键词】盐酸乌拉地尔；高血压急症；疗效观察高血床急症吋，由于血压突然升高，严重损伤心、脑、肾等重要器官，病情危重，及时应用作用迅速、平稳、安全可靠的降压药是关键。治疗高血压急症的静脉注射药物品种有限，而且副作用多，我们应用盐酸乌拉地尔治疗高血压急症病人38例，收到较好疗效，现报道如下。1临床资料11对象38例病人均为急诊科及住院病人。其屮男30例，女8例，年龄48〜79岁，平均635岁。均符合高血压诊断标准(《内科学》教材第6版)。治疗前患者收缩压(SBP)

2、为200〜255mmHg,舒张压(DBP)120〜145mmHg。其中高血压危象15例，急性左心衰10例，高血压脑病3例，脑出血5例，蛛网膜下腔出血2例，脑梗死3例。其屮27例既往有高血压病史，发病前未接受系统诊治，8例发病前无高血床病史，18例有情绪激动或劳累过度。12剂量及给药方法盐酸乌拉地尔(利喜定，西安利君制药股份公司生产，25mg/支)25mg加入09%氯化钠10ml,3〜5min内静脉推入，观察10min后，根据病情将25〜100mg盐酸乌拉地尔加入5%葡萄糖250ml'l1静滴，以01〜04mg/(kgmin)的速度持续滴入。治疗期间根据器官受损及功能情况适当给

3、予强心、利尿及脱水治疗，不再应用其他降床药及血管扩张剂。13观察指标及疗效评价①分别于用药前、后5、10、20、30和60min测量血压、心率，同吋给予心电监测。②观察临床症状的变化：有无头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸、抽搐等。③疗效评价［11：显效：临床症状好转，DBP下降20mmHg以上，SBP下降40〜60mmHg。有效：临床症状好转，DBP下降10〜19mmHg和/或SBP下降30mmHg(单纯SBP升高者)。无效：未达到以上指标。2结果用盐酸乌拉地尔治疗后血压均在5min明显下降，幅度达30〜60/10〜40mmHg,15〜20min血压下降达最大值，SBP

4、由治疗前(2168±163)mmHg降至(1741±159)mmHg(P<0001)；DBP由治疗前(1289±144)mmHg降至(991±139)mmHg(P<0001)□随着血压的下降，临床症状明显改善。用药后各时间段的血压与用药前比较有显著差异(PV0001)。心率用药前(1050±171)次/分降至(986±132)次/分(P<0001)o之后血压保持稳定,持续时间2〜6h°38例患者中显效13例,有效24例，无效1例，总有效率974%o治疗中2例出现心悸，1例出汗，症状轻微，未出现心律失常，无一例因不良反应而停药。3讨论盐酸乌拉地尔(UH)是一•种新型的高选择性a

5、l受体阻滞剂［2］,具有外周和屮枢双重降压作用。外周舒血管作用主要为阻断突触后al受体，扩张外周血管，使外周阻力下降而降低血压。屮枢降压机制为通过激活5轻色胺1A受体,降低延脑心血管调节屮枢的交感反馈调节，而起降床作用，同吋抑制因血管扩张作用所致的反射性心率加快，但不增加心肌耗氧。盐酸乌拉地尔降压作用起效快,本组资料显示，静脉注射3〜5min后即出现降丿玉效果，15〜20min血圧下降达最大值，降压作用平稳，作用吋间维持2〜6h,剂量易常握，未发现过度降压现象,副作用少。本组38例病人屮显效率为78%,总有效率为974%,因此盐酸乌拉地尔静脉注射用于高血压急症的治疗有效，并且

6、安全可靠。参考文献1刘贵洪，周波，王延芹利喜定治疗老年高血压危象的疗效观察［J］屮华老年医学杂志，2002,21(5)：3322张利萍利喜定治疗高血压急症36例疗效观察［J］陕西医学杂志，2001,30(11)：6881山东省交通医院济南市250031；2枣庄市中医院枣庄市277177