先天性巨输尿管症X线及CT诊断

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1、先天性巨输尿管症X线及CT诊断作者：翟峰，邢成颜，王培源，范万锋，许昌【摘要】目的：探讨X线与CT对先天性巨输尿管症的诊断价值。方法：总结分析了17例经病理证实的先天性巨输尿管症静脉泌尿系造影及CT的影像资料。17例患者均进行了尿路造影,11例患者行CT检查。结果：本症以输尿管近膀胱一段短于2cm保持正常管径的功能性梗阻段，其上输尿管呈渐进性扩张，部分可延及肾盂肾盏。实时观察时，可见扩张输尿管蠕动频率减慢、幅度增大、向下传递间断。CT证实功能性梗阻段输尿管管壁及管径正常。结论：静脉泌尿系造影为本病主要诊断方法，CT为必要的辅助检查方法。【关键词】巨输尿

2、管症；先天性；静脉泌尿系造影；CTXrayandCTDiagnosisofCongenitalMegaureterAbstract：ObjectiveToreseachthevalueofXrayandComputedTomography(CT)inCongenitalMegaureter・MethodsTheradilogicalurographyandCTfindingsof17CongenitalMegauretercasesconfirmedbyoperationweresummarizedandanalysed・In17patients,al

3、lofthemhadtheradilogicalurographyexamination,llcaseshadCTsean.ResuItsInthisdisease,lessthan2cmuretersegmentofnearbladderwasnormalincalibreandwasafunctionalityobstructedsegment,theuretersegmentaboveitwasgraduallydilatation,thrpartcouldspreadtorenalpelvisandrenalcalices・Observingo

4、ntherealtime,thefrequencyofperistalisofdilatateureterreducedslow,transferwasinterrupted.CTconfirmedthefunctionalityobstruetedsegmentwasnormalintubewallandcalibre・ConclusionTheradilogicalurographyisthebestwaytoDiagnosetheCongenitalMegaureter,theCTscanisamethodforthenecessaryassis

5、tance.Keywords：Megaureter；Congenital；RadilogicalUrography；ComputedTomography(CT)先天性巨输尿管症又称为原发性巨输尿管，是一种少见的输尿管发育异常，其特点为输尿管末端功能性狭窄，其上部输尿管显著扩张为特征，它与输尿管下段继发性梗阻及原发性梗阻有本质的不同。本文对17例经手术病理证实的先天性巨输尿管症的X线静脉泌尿系造影及CT影像资料作回顾性分析，重点讨论本病的影像学诊断及鉴别诊断。1资料与方法本组17例，男7例，女10例，年龄6岁~55岁，平均年龄36.7岁。病程1个月~13

6、a,其中2例为健康查体偶然发现。12例单侧发病，5例双侧发病。临床主要症状为腰部隐疼不适13例，间断无疼性血尿3例，浓尿2例，无症状者2例，肾发育不良2例。17例患者均做腹部平片及大剂量静脉泌尿系造影，有12例进行了延迟摄片，最长时间为注药后2ho11例行CT检查患者均在静脉泌尿系造影后进行，检查范围在输尿管膀胱起始部至扩张段输尿管。2结果2.1静脉泌尿系造影表现17例（22侧）输尿管相对狭窄段全部位于输尿管近膀胱0.5cnT2cm处，无正常蠕动，但管径大致正常。扩张输尿管末端呈鸟嘴状6例，杵状9例,鼠尾状3例，4例狭窄段未显示，可能与狭窄段短被充盈膀

7、胱遮盖有关，CT检查可清楚显示狭窄段。近段输尿管成不同程度扩张，扩张输尿管管径范围为1.3cnT3.6cmo其中15侧全程扩张，同时伴不同程度的肾积水，输尿管扩张的程度与肾积水呈正比，7侧输尿管中下段扩张，透视下扩张输尿管与正常输尿管相比蠕动波频率低或无蠕动波，造影剂排空明显延迟。图1静脉泌尿系造影显示左侧明显扩张输尿管，末端输尿管功能性狭窄呈鼠尾状（略）图2静脉泌尿系造影后行CT检查显示移行段输尿管（略）图3CT检查显示功能性狭窄区，输尿管管壁清晰，周围结构正常，无异常高密度影（略）2.2CT检查表现11例行CT检查患者均在静脉泌尿系造影后进行，输尿

8、管内存有造影剂，CT图像可清楚显示相对狭窄段输尿管，输尿管管壁厚度正常，输尿管周围组织密度正常