山莨菪碱的临床新用途

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1、山蔑著碱的临床新用途山萇著碱的临床新用途山萇若碱是植物唐古特山萇若的主要有效成份，其人工合成品种为654-2o临床上主要用于解除胃肠道平滑肌痉挛而引起的绞痛。近年来随着对其作用的不断认识，临床用途日益广泛。治疗颈椎性眩晕曹礼峰^[1]将35例颈椎性眩晕患者随机分为治疗组(A)及对照组(B)oA组在风池穴局部常规清毒，用5ml注射器取10mg山萇著碱，2%利多卡因2ml用6号针头向对侧鼻尖方向刺入1.5~3cm,针刺得气后回抽无血，无脑积液。徐徐注入药液，双侧各注入1.5ml,1次/日，7天为1个疗程。B组用低分子佑旋糖酊500ml加复方丹参液20ml静滴，1

2、次/日，7天为1个疗程。结果显效A组100%,B组60%。1年后随访复发A组为10%,B组为33%。山萇着碱能缓解血管平滑肌痉挛而扩张血管，显著改善大脑微循环，增强脑血供，配合利多卡因可防止注射部位疼痛。治疗一氧化碳屮毒迟发性脑病张广香等^[2]观察56例一氧化碳中毒迟发性脑病，随机分为对照组(A)和观察组(B)A组采取高压氧加对症支持疗法。B组在A组治疗的基础上加用山萇若碱20mg+10%注射液250ml静滴，2次/日，5周为1个疗程，不同的患者对上述药性的反应不同，必耍时可根据患者的情况对剂量进行个体化的调整，并对药物的反应进行对症处理。结果A组有效率为

3、57.1%,B组为80%。山萇蒼碱具有扩张血管，改善微循环的作用，对引起迟发性脑病的微循环功能障碍有直接的对抗作用，还能抑制缺氧时细胞内Ca^{2K/sup>浓度升高,减轻因Ca2+超载对细胞的损伤，阻断缺氧时小血管上皮细胞损伤与Ca2+超载的恶性循环，保护并改善微循环功对多器官功能障碍综合征的影响邢金燕等[3]将46例多器官功能障碍综合征（MODS）患者随机分为观察组（A组）和对照组（B组），就氧气摄取率及患者所使用的升压纱所使用时间进行对比。A组在B组综合治疗的基础上加用山茂若碱0.5mg/（kg・H）}

4、应用至循环稳定后，升压药撤出，病情明显改善时减量或撤出。结果A组氧摄取率明显高于B组，A组使用升压药的时间明显缩短。说明山萇君碱能改善MODS患者的血管功能，使受损的微循环得以改善，同样也可使组织氧弥散得以改善。A组提高氧合指数明显，可能与其能减轻肺内炎性反应，降低毛细血管内皮通透性，抑制肺内微血栓形成减少肺内分泌有关。治疗褥疮侯学东^[4]报道，患者常规消毒褥疮周围皮肤后清创，将氧气距离创面3〜5cm直接缓吹溃疡而，然后将15〜20吨山萇君碱注射与云南白药调成糊状物敷于创面上，治愈率为90.5%,而未用山萇若碱调和物治愈率为47.6%o云南白药具有活血化瘀

5、、消肿

6、上疡、祛腐生肌、排毒去毒Z效；山黄若碱具用解除血管痉挛、疏通微循环组织供氧量，同吋减少毛细血管对血浆的渗透性、促进创面愈合。佐治急性肺损伤杨国栋等^[5]在急性肺循环障碍、肺水肿、呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎伴低氧血症等急纶肺损伤中提出，在综合治疗的基础上早期应用山萇著碱，病情改善快，住院天数明显缩短。这主要是通过山萇君碱调节植物神经、疏通微循环，调节神经体液因了,保护细胞，调节免疫，改善肺功能，“肾上腺皮质激素样”和“载体样”等作用。保护甘露醇所致静脉损伤施庆芳^[6]将142例接受20%廿露醇治疗的病人,随机分为治疗组（A组）和

7、对照组（B组），A组在穿刺前5分钟用2%的山萇若碱局部外搽穿刺点及穿刺点近心端20cm局部皮肤浅表血管,两组操作方法均按常规操作，均在20〜30分钟内滴完20%甘露醇250mlo结果对皮肤屮度、重度刺激以及静脉炎的发生进行比较，A组分别为20.8%.27.8%、0%,B组分别为59.7%、23.6%、6.9%。山萇君碱局部扩张血管、提高了穿刺成功率，同时血管扩张后甘露醇沉积于血管壁的机会减少，能防护廿露醇快速滴注所致的静脉损伤。佐治急性酒精中毒李伟红^[7]对24例急性酒精中毒患者，随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)均以吸氧、利尿、护肝、能量合剂、纳洛酮

8、等治疗，治疗组加山萇若碱20nig入液静脉滴注，从用药开始对两组症状(如呕吐、语言状态、动作协调性、畏寒、木僵状态等)缓解吋间及症状消失进行对照。结果发现治疗组时间明显缩短。山萇君碱具有多种纱理作用，首先它能改善微循环，使代射增快，提高酶系活性，从而减少乙醇的蓄积，减轻中毒症状，加快觉醒；其次它能扩张血管，松驰平滑肌及减少胃液分泌，从而迅速缓解中毒症状，并且还能兴奋脑干网状结构的延髓呼吸中枢，缓解呼吸抑制和中枢抑制状态。参考文献1曹礼峰.654-2风池穴注射治疗颈椎病眩晕20例•中国实用乡村