106例新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断研究

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1、106例新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断研究【摘要】目的对新生儿缺氧缺血性脑病的头颅CT进行诊断分析。方法随机选取我院2006年4月~2010年4月进行临床诊断的新生儿共106例，先后进行头颅CT检查，头颅CT结果与临床分度、窒息程度、分娩方式进行对比分析。结果头颅CT较客观反映HIE病变部位及病变范围，确定是否合并ICH,但第一次CT结果正常不能否定HIE的诊断，需动态观察和综合分析。结论头颅CT对早期干预治疗有影响，值得临床推广使用。【关键词】新生儿CTHIE中图分类号:R722.1文献标识码:

2、B文章编号：1005-0515(2010)11-064-02各种围生期因素引起的缺氧及脑血流降低或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤称为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是目前新生儿死亡及以后造成伤残的首要原因。主要病理变化为脑水肿，脑血流灌注减少，脑组织坏死和缺氧性颅内出血。本文通过我院2006年4月〜2010年4月收治的106例通过CT检查并经临床证实的HIE患者资料进行分析，以探讨HIE的CT诊断价值和CT诊断与临床分度、窒息程度、分娩方式的关系，现综述如下：1资料与方法1.1临床对象：106例

3、中，男75例，女31例。所有HIE契合2004年长沙会议修订的HIE诊断规范，其中足月儿104例，过期产儿2例；自然分娩.63例，剖宫产23例，助产20例；按照新生儿Apgar评分法：诞生时轻度窒息57例，重度窒息49例；按照1996杭州会议修订的《新生儿HIE诊断依据和临床分度》规范，本组患儿临床分度是轻度70例,中度22例，重度14例。1.2临床方法采取CT分度结果与临床分度、窒息程度、分娩方式实行比照的方法，分析其相关性。1.2.1头颅CT检查CT扫描机器运用西门子S0MAT0MSpiri

4、t多层螺旋CT,扫描要求：时间28s,电流80mA,电压120kV,层距和层厚都是5mm,窗宽85~100ITu,窗位30~40Hu。初次CT扫描时刻，最短时间为出生后12h,最久为26do按照临床CT展现及参考文献对本组病例CT结果进行分度：轻度：少于2个脑叶，实质内散在局限性边界清楚低密度区，呈现枫叶状，小片状，没有占位表现，低密度区多位于额叶及和（或）顶枕叶，本组轻度44例。中度：低密度区范围超过2个脑叶，有花瓣状，蘑菇状改变，但不累及全部大脑半球，皮质与髓质界限模糊，脑沟脑池受压。低密度

5、区在轻度改变的根底上常联合颖叶改变，部分病例有颅内出血，本组中度38例。重度：两侧大脑半球广泛低密度区，灰质，白质分界消失，乃至呈反转征，即基底节，丘脑,小脑密度相对升高，脑室系统受压变小，有颅内出血，本组中度24例。中，重度常伴有蛛网膜下腔出血，脑室内出血。1.2.2临床分度规范轻度：肢体哆嗦，过度亢奋，易激惹，原始反应略活泼;中度：嗜睡或反应愚钝，肌张力减少,惊厥；重度：昏迷，肌张力和原始反射消失，惊厥，呼衰,光反应消失，前囱紧张。1.2.3统计学分析采用X2检验，P