临床执业医师考试模拟试题及解析4

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1、医学教育网临床医师：《答疑周刊》2008年第22期【内科学】男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小吋后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎（胆源性）C.肾绞痛D.高位阑尾穿孔E.肠系膜血管栓塞答案及解析：本题选B。A.急性胆囊炎的临床表现的腹痛以胆绞痛为疼痛特征；发热，呈低中热；另外还有消化道症状，不同程度的黄疸；体格检查中右上腹有不同程度不同范围的压痛，反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。B.急性胰腺炎（胆源性）：几乎所有患者都有剧烈的腹痛，约50%患者的

2、疼痛直接向腰部放射；约20%患者有上腹部胀，其原因是胃胀或肿大的胰腺炎性包块使胃囊向前移位。胰管破裂可能引起腹水（胰性腹水）。常存在腹部压痛，往往是上腹部严重，而下腹部不太明显。上腹部可能自轻至中度的肌强直，但极少见于下腹部。整个腹部呈板样强直的严重腹膜刺激征情况并不常见。肠鸣音可能减弱。直肠检查常无触痛，粪便隐血试验多呈阴性。C.肾绞痛：突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧峻部开始沿输尿管向卜1复部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续儿分钟或数十分钟，甚至数小时不等。发作吋常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不

3、安等症状，严重者可导致休克。D.高位阑尾穿孔：疼痛位置以右腰部疼痛为特点。E.肠系膜血管栓塞：肠系膜上动脉突然闭塞典型的表现由于栓塞引起腹部卒屮，病人极端痛苦，腹痛呈弥漫性，且常辗转不安，起病时常有呕吐和腹泻。虽腹部有压痛，但与剧烈的疼痛不成比例。压痛是广泛而无具体定位的。病人可有轻度腹胀。肠鸣音减弱稀少并迅速转变为肠麻痹。早期人便有隐血，以后成为明显血便。门细胞通常増高（＞15000/卩1）。当缺血的肠段坏死病人迅速出现酸小毒，血压降低和休克。腹部X线平片示散在的肠禅扩张和水肿，缺血的小肠壁甚至有气休。【外科学】

4、男性，30岁，体重60kg,烧伤双下肢（不包扌舌臀部）与躯干前部，有小水疱，部分水疱破损，创面红、白相间。第一个24小时补入胶体量是A.2430mlB.3430mlC.2655mlD.1620mlE.3240ml答案及解析：本题选A。烧伤双下肢（不包括臀部）与躯干前部二7+21+13+13二54,故54X60X1.5=4860ml按晶体：胶体=1：1,得到2430ml□度、HI度烧伤的补液量的计算：第一个24小时内每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）：成人1・5讷儿童l・8ml婴儿2.0ml；品体液：胶体液屮、

5、重度2：1,特重1：1；基础需水量：成人2000ml；儿童60——80ml/kg；婴儿100ml/kgo笫二个24小时内每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）是笫一个24小时的1/2,其他都一样。成人烧伤面积：头、而、颈部三者各占3%,也就是9%X1=9%（—个9%）。双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5%、6%、7%,也就是18%,即9%X2=18%（二个9%）o躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13%、13%、1%,也就是9%X3=27%（三个9%）o【儿科学】患儿，7日。近日经常夜惊多汗，且抽搐二次，抽后意识清

6、，进奶好，医生诊断为：营养性维生索D缺乏性手足搐搦症，本病以下哪项不具备A.喉痉挛B.全身性抽搐C.助产式手，芭蕾舞足D.面神经征阳性E.婴儿期呈婴儿痉挛性发作答案及解析Eo营养性维生索D缺乏性手足搐搦症临床表现：1、惊厥2、手足抽搐3、喉痉挛4、隐性症状：而神经征；腓反射；陶瑟征。需要和其它无热惊厥相鉴别：低血糖；低血镁；婴儿痉挛（于1岁内起病）；原发性甲状旁腺功能减退；婴儿痉挛。【妇产科学】临产后肛查了解胎头下降程度的骨性标志为A.紙岬B.紙骨C.坐骨棘D.坐骨结节R.坐骨切迹答案及解析：本题选C。胎头下降曲线

7、是以胎头露骨最低点与坐骨棘平而的关系标明。坐骨棘平而是判断胎头高低的标志OK医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任』