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《临床执业医师考试模拟试题及解析8》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、医学教育网临床医师：《答疑周刊》2009年第02期【儿科学】脱水的小儿在补液过程中，液体瓶中仅剩250ml液体，欲加10%氯化钾，则可加多少A.7mlB.8mlC.9mlD.10mlE.11ml答案及解析：本题选A.在补钾时氯化钾制剂为10%溶液不可静脉直接推注，以免心肌抑制而死亡。一般用0.2%的浓度静脉注射，最高浓度不超过0.3%.也就是1000ml溶液最多不能超过3ml氯化钾。250ml则为0.75ml氯化钾。贝U10%氯化钾为7.5ml.因不能超过7.5ml,则答案选择A.【内科学】男性，5
2、9岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年。口唇发组，颈静脉充盈，桶胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，腹水征阴性。血气：PaC0256mmHg,Pa0249mmHg,pH7.56,该患者应诊断为A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎、帅气肿C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期E.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期答案及解析：本题选C.男性，59岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年（提示慢支，可能已有心功能不全）。口唇发组，颈静脉充盈（捉
3、示体循环淤血，右心功能不全），桶胸（捉示阻塞性肺气肿），双下肢轻肿，肝颈冋流征阴性（提示右心功能不全），三尖瓣区收缩期杂音（提示肺动脉高压），（医学教育网编辑整理）腹水征阴性（提示还没有发展到心源性肝硬化）o血气：PaC0256mmHg,Pa0249mmHg,pH7.56（诊断为II型呼衰，有碱中毒，可能是因为气促导致的通气过度，亦可能是其它原因，如利尿剂的使用）。【内科学】诊断为流行性出血热患者，病程第6天尿量80ml/d,血压186/llOmmllg,面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此
4、时在治疗上应采取下列何组措施为好A.严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻、降压B.采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻C.采用高渗葡萄糖液，降压，利尿D.采用利尿合剂，纠止酸中毒，扩血管药E.纠止酸中毒，降压，激素，利尿答案及解析：本题选A.患者处于少尿期，此吋易发生高血容量综合征，故选A.流行性出血热临床上表现为三大主症（发热、出血、肾功衰竭）和五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。在发热期冇三痛症状:全身酸痛、头痛、腰痛及眼眶痛。¥予综合征出血热临床表现1.发热期：多为突起高热
5、，体温越高，热程越长，病情越重。全身屮毒症状表现为“三痛”，即为头痛、腰痛和眼眶痛。2.低血压休克期：多数患者出现在发热末期或热退同吋出现血压下降。此期容易发生DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭。3•少尿期：常继低血压休克期出现。主要表现尿毒症，水电解质紊乱，严重者发生高血容量综合征和肺水肿。4.多乐期：此期新生的肾小管吸收功能尚不完善，尿索氮等物质引起的渗透性利尿，使尿量增多。（医学教育网编辑整理）此期若水电解质补充不足或继发感染，可以发生继发性休克。5•恢复期：经过多尿期后，尿量
6、逐步恢复为2000ml以下。少数患者可遗留高血压、垂体功能减退、心肌劳损等。高血容量综合征发生的基础是肾小管功能严重受损，GFR下降，少尿。循环系统因尿少和休液过负荷，表现为高血压和心力衰竭。同时病毒诱发各种细胞因了的释放，减少了肾脏的血流量和肾小球滤过率，激活RAS系统等。在此时表现为水过多、代谢性酸屮毒、高钾血症、低钠血症。I内科学】某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L,口服葡萄糖75g后60分钟血糖达高峰,为11.lmmol/L,2小时值为8.7mmol/L,3小时为4.6mmol/L,
7、其血浆胰岛素浓度及变化可能是A.空腹吋100/dU/ml（正常5〜24nIU/ml）B.空腹时〈5uIU/mlC.空腹时正常或升高，口服葡萄糖后缓慢升高，高峰延迟，以后下降D.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降E.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降答案及解析：本题选C.正常人基础血浆胰岛索浓度为5-20mU/L,口服葡萄糖后30-60min±升至高峰，或为基础值的5-10倍，多数为50-100mU/L,3h后降至基础水平。1型糖尿病时胰岛素基础值常在0-5mU/L,葡
8、萄糖刺激后无明显增加，呈低平曲线。2型糖尿病时，所有空腹血糖升高都有早相分泌的降低。当空腹血糖＜7.8mmol/L吋，其晚分泌相（2h、3h）绝对值升高（就相应的高血糖而言仍是不足）；＞7.8mmol/L时，随空腹血糖的升高朕岛索晚分泌相逐渐下降；。（医学教育网编辑整理）当空腹血糖达10-llmmol/L,朕岛素分泌绝对缺乏。题屮患者按1999年WHO诊断标准,空腹血糖正常,OGTT试验2小时&7mmol/L07.8mmol/L,但＜11.lmmol/L）,诊断为糖耐
