血必净注射液治疗小儿脓毒症临床研究

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1、血必净注射液治疗小儿脓毒症临床研究血必净注射液治疗小儿脓毒症临床研究（驻马丿占市第一人民医院河南驻马店463000）【摘要】目的:评价血必净注射液治疗小儿脓毒症的疗效。方法：将80例小儿脓毒症患儿随机分2组，对照组40例给予抗感染、器官功能的支持、营养及对症治疗；治疗组40例在对照组治疗基础上加用血必净注射液静脉滴注，每12h—次，连用7d。观察两组患儿症状、体征变化，记录治疗前后体温、白细胞计数及住院时间，监测CRP、IL-6、TNF-a变化。结果:应用血必净治疗后治疗组体温、白细胞计数均明显下降，住院时间缩短，CRP、IL-6、TNF-a等炎症介质均显著下降，与对照

2、组比较差异有显著性（PV0.05）。结论:血必净注射液治疗小儿脓毒症可以迅速改善中毒症状，降低血白细胞计数,缩短病程，无不良反应发生，临床可以试推广。【关键词】血必净；脓毒症，儿童；疗效分析【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0289-02脓毒症在儿科临床具有较高的发病率及病死率，积极的抗生素治疗仍不能避免一些患儿的死亡，过度且持续的炎症反应是导致机体损害的重要因索。本科采用血必净注射液与抗生素并用治疗小儿脓毒症80例，疗效满意，现报告如下:1资料与方法1.1临床资料：病例取自2008年1月〜2010年6月在驻马店市

3、第一人民医院儿科住院的脓毒症患儿80例为研究对象，脓毒症诊断标准根据2005年国际儿科脓毒症论坛制定的小儿脓毒症诊断标准^[1]o80例患儿随机分为两组,对照组40例，其中男24例，女16例；年龄1.5月〜11岁；病因：肺炎18例，腹泻病3例，败血症5例，脑炎6例，扁桃体炎4例，蜂窝织炎1例，尿路感染2例，脓疱疮1例。治疗组40例，其中男23例，女17例；年龄1.5个刀〜10岁；病因：肺炎16例，脑炎8例，败血症6例，腹泻病3例，尿路感染1例，扁桃体炎4例，胆道感染1例，脓胸1例。两组临床资料比较无统计学差异。1・2治疗方法：对照组按常规给了抗感染，

4、器官功能支持，营养支持及对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上，同吋给予血必净注射液lml/kg/次静脉滴注，每12h/次，连用7天。1.3研究方法：1.3.1常规观察：观察并记录所有患儿症状、体征变化，记录并对比患儿入院时体温、口细胞及治疗后第3天、第7天体温，口细胞变化以及住院时间对比。1.3.2检测方法：分别于入院第1天及第7天做C反应蛋口(CRP),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因素(TNF-a)测定。TNF-a、IL-6测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附法，CRP测定采用免疫散射比浊法，按试剂盒说明书步骤操作，试剂盒由长沙嘉美生物技术公司提供。1.4不良反应观察

5、:注意用药期间有无皮疹、腹泻、呕吐、发热等不良反应。1.5统计学方法采用SPSS11.5统计软件进行统计学分析，数据比较釆用t检验和x²检验，P<0.05为差异有显著性。2结果2.1两组治疗前后体温、口细胞变化及住院时间对比见表1,两组入院吋体温、白细胞计数比较差异无显著性，入院后笫3d、笫7d体温、口细胞计数对比有显著性差异，住院吋间对比有显著性差异。提示治疗组疗效优于对照组。预后：血必净治疗组中治愈39例，死亡1例(2.5%),常规对照组治愈38例，死亡2例(5.0%),两者预后比较无显著性差异(x²0.346P>0.05

6、)o表1两组患儿体温、白细胞变化及住院时间对比2.2炎症介质变化见表2,两组患儿入院第1天血清IL-6、TNF-a、CRP平均值比较差异均无显著性(P>0.05)o治疗7天后血清IL-6、TNF-a和CRP较入院吋均下降，以血必净组最为明显，差异具有显著性（PV0.05）。表2两组患儿炎症介质变化（x±S）3讨论脓毒症是一种全身炎症反应综合征o其发生机制包括致病菌毒素的作用及炎症介质的损伤。炎症介质的大量释放及继Z的级联反应造成微循环障碍，组织细胞缺氧、全身炎症反应失控，最终造成多系统器官衰竭综合征〈sup>[2]o作为炎症反应的启动物质IL-6、TNFa均

7、可以诱导脓毒症反应，并冃两者具有协同作用。TNFa是引起一系列炎症瀑布反应的始动介质，IL-6是急性吋相旦白的主要诱导者，催化和放大炎症反应和毒性作用，造成组织细胞的损害，虽无疾病的特异性，但能直接反映各种类型损害的严重程度^[3]o研究显示TNF-a、IL-6与脓毒症发病过程明显相关，可作为评价脓毒症严重程度，判断预后的一个标准^[4]o血必净注射液的主要有效成份包括红花黄色素A、川莒嗪、丹参素、阿魏酸、芍药昔、厚儿茶醛。能改善微循环，增加血流量，减少血小板的粘附和聚积，抑制纤维母细胞合成胶原，使