血必净注射液治疗脓毒症的临床观察

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1、血必净注射液治疗脓毒症的临床观察【摘要】口的观察评价血必净注射液治疗脓毒症患者的临床疗效。方法将2007年1月一2008年12月我院90例脓毒症患者分治疗组（45例）和对照组（45例），两组均给予常规治疗，治疗组给予在常规治疗基础上加用血必净注射液治疗，比较两组治疗前后患者的生命体征、静脉血外周白细胞计数、屮性粒细胞分类、心肌酶、Jiff功能变化。结果疗程结朿时治疗组白细胞、中性粒细胞分类、休温、呼吸频率、心率及生化指标、治疗28d后死亡率较对照组下降明显（P<0.05）o结论血必净注射液能够改善脓毒症患者的生命体征，是治疗脓毒血症的临床有效约物。【关键词】脓毒症

2、；血必净注射液；临床疗效脓毒症指由细菌感染引起的全身炎症反应综合症（SIRS）,是感染、创（烧）伤、外科术后常见的并发症，易诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征，其病情凶险，病死率高［1］。血必净注射液是在中药古方基础上研究提高的中药制剂，其主要成分为红花黄色素A、赤芍等，具有拮抗内毒素，抑制多种炎症介质，调节免疫，改善微循环及凝血功能障碍等作用［2］,临床广泛应用于治疗脓毒症。1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月一2008年12月收住我院的90例患者，均符合脓毒症的诊断标准[3],被证实有细菌存在或有高度可疑的感染灶,其诊断标准包括下列3项或3项以上体征

3、：(1)体温＞38°C或V36°C；(2)心率＞90次・min-1；(3)呼吸频率＞20次/min,或过度通气使动脉血二氧化碳分压(PaC02)＜32mmHg；(4)外周白细胞计数＞12X109•L-1或4X109•L-1或未成熟粒细胞＞10%。90例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用常规治疗与血必净联合治疗，对照组仅采用常规治疗；两组患者性别、年龄、原发病构成差异无统计学意义，见表1。表1两组患者一般情况比较(略)1.2治疗方法两组患者均根据培养结果给予敏感抗生素，对照组应用抗生素及采用对症等常规治疗。治疗组患者在应用抗生素及对症治疗的基础上，静脉滴注天津红

4、日药业股份有限公司生产的血必净注射液50mL,2次•d-1,连用7do抗生素使用情况：治疗组应用青霉素10例，头抱类12例，哇诺酮类13例，大环内酯类2例，其它8例;对照组青霉素9例，头孑包类13例，嗥诺酮类9例，大环内酯类3例，其它11例。两组间比较差异无统计学意义，具有可比性。1.3观察指标观察两组治疗前及治疗后第8天患者的体温（T）、呼吸频率（R）、心率（HR）、静脉血外周白细胞计数（WBC）、屮性粒细胞（N）分类、C反应蛋白（CRP）、谷草转氨酶（GOT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）变化。1.4统计学方法数据用SP

5、SS11.5统计软件处理，计量资料以（土S）表示，组内比较用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。计数资料以x2表示，P<0.05认为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后WBC计数、N分类、T、R、IIR比较见表2治疗组与对照组治疗前WBC计数、N分类、T、R、HR比较差异无统计学意义（P>0.05）o表2两组患者治疗前后WBC计数、N分类、T、R、HR比较（略）2.2两组患者治疗前后生化指标变化的比较见表3。治疗组与对照组治疗前CRP、GOT、LDH、CK、CK-MB比较差异无统计学意义（P>0.05）o表3两组患者治疗前后生化指标的变化（略）2.

6、3死亡率比较治疗28d后治疗组45例中死亡3例（占6.7%）,对照组死亡9例（占20%）,两组死亡率比较差异有统计学意义（x2二6.044,P<0.05）o3讨论脓毒症是严重感染、严重创（烧）伤、休克、外科手术后常见的并发症，可导致脓毒性休克、多器官功能综合征（MODS）,已成为临床危重病患者的重要死亡原因Z—。血必净注射液是在“菌、毒、炎并治”的理论指导下研制而成的水溶性溶液，由天津红日药业股份有限公司生产。其主耍成分为赤芍、川茸、丹参、红花和当归等活血化瘀药［4］。现代药理证明［5］,活血化瘀屮药能改善微循环，增加血流量，减少血小板的黏附和聚集，抑制纤维母细胞

7、合成胶原，使肥大细胞增多，减少急性炎症时毛细血管的通透性，减少炎性渗出，改善局部的血液循环，促进炎症吸收，并使炎症病灶局限化，抑制炎性肉芽肿的形成，同时能增强网状内皮细胞的吞噬功能和吸附能力，使血肿和其他坏死组织易被吸收，从而促进病变的修复和治愈。上述药物合用共奏清热凉血，行气活血、解毒止痛之功效应用于脓毒血症及多器官功能障碍综合征等。木组资料显示，应用血必净治疗的患者在疗程结束时WBC计数和N分类、T、R、HR均较治疗前显著下降（PV0.05）,疗程结朿时治疗组上述五项指标均低于对照组（PV0.05）,这与相关的研究结果一致[6],说明在常规疗程的基础上加用血必

8、净能更好地