罗哌卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩的临床观察

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1、罗哌卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩的临床观察罗哌卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩的临床观察【摘要】目的探讨罗哌卡因联合芬太尼在硬膜外镇痛分娩中的作用。方法选择在本院行硬膜外镇痛分娩的产妇80例，随机分为罗哌卡因联合芬太尼镇痛组(观察组，n二40)与罗哌卡因联合吗啡镇痛组(对照组，n二40),观察并比较两组的术后24h、48h静息、活动、咳嗽时的VAS评分及临床效果。结果观察组术后24h、48h静息、活动、咳嗽时的VAS评分均明显低于对照组(P〈0・05)；临床镇痛效果明显优于对照组(P〈0・05)o观察组皮肤瘙痒1例，恶心呕吐1例，无终止用药病例；对照组皮肤瘙痒10例，恶心呕吐9

2、例，终止用药1例。结论罗哌卡因与芬太尼配伍在硬膜外镇痛分娩中应用，可提高镇痛效果，降低不良反应发生率，且产妇心血管在用药后有较好的稳定性。【关键词】罗哌卡因；芬太尼；硬膜外镇痛；分娩[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheroleofropivacainewithfentanylforepiduralanalgesiainchildbirth.Methods80casesbirthmothers,ofepiduralanalgesiainourhospitalwererandomlydividedintoropivacainewithfentanyla

3、nalgesiagroup(observategroup,n=40)andropivacaineplusmorphineanalgesiagroup(controlgroup,n二40),thetwogroupswereobservedtheVASscoresofresting,activity,coughingafter24h/48h,andcomparedtheclinicaleffect.ResultsTheVASscoresofresting,activity,coughingafter24h/48hinobservationgroupweresignificantlylo

4、werthanthoseincontrolgroup(P<0.05)；andtheclinicalanalgesiceffectthanthecontrolgroup(P<0.05)・Theobservegrouphadonecaseofpruritus,onecaseofnauseaandvomiting,noterminationofdrugcases；inthecontrolgroup10casesofpruritus,ninecasesofnauseaandvomiting,onecaseofterminationofmedication.ConclusionRopivac

5、aineandfentanylepiduralanalgesiainchildbirthcanimproveanalgesiaandreducetheincidenceofadversereactions,andstablethematernalscardiovascularaftertreatment・［Keywords］Ropivacaine；Fentanyl；Epiduralanalgesia；Delivery分娩疼痛较为剧烈，为大部分妇女一生中特殊的体验，初产妇分娩吋约80%存在焦虑、紧张情绪，在一定程度上增加了剖宫产率及助产率，使胎儿及产妇并发症增多，诱导致残、致死亡事件

6、发生。无痛状态下分娩是提高产妇生活质量、减轻分娩过程中疼痛的有效方案，对镇痛方式进行合理选择具非常重要的意义［1］。本研究对罗哌卡因联合芬太尼行硬膜外镇痛分娩进行了观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象均为本院2012年6月〜2013年9月收治的产妇，平均体重均为ASAI〜II级。所有入选病例均无药物过敏史、无阿片类药物乱用史，无针对慢性疼痛采用阿甘类药物治疗史。均自愿签署本次实验知情同意书，采用数字表抽取法随机分为罗哌卡因联合芬太尼镇痛组（观察组，n二40）与罗哌卡因联合吗啡镇痛组（对照组，n二40）,组间一般情况具可比性，差异无统计学意义3讨论研究表明，分娩吋出现

7、的剧烈疼痛，体内神经内分泌系统易发生系列反应，使产妇胎盘血流减少、血管收缩、发生酸中毒等，对其及胎儿均产生一定影响，故采取良好的方法镇痛具有十分重要的意义［2］o分娩镇痛要求对运动神经无阻滞作用，良好地发挥痛觉神经阻滞效果，为产妇正常用力提供条件，不对第二产程造成明显影响，使阴道助产率减少［3］。就感觉分离特点方面，罗哌卡因较为明显，其为长效酰胺类局麻药，与其它局麻药作用机制相同，通过对神经细胞钠离子通道抑制，对神经兴奋与传导有阻断作用［4］。芬太尼属强效麻醉性镇痛药