肺动脉栓塞15例临床分析

《肺动脉栓塞15例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肺动脉栓塞15例临床分析临床心血管病朵志2000年第7期第16卷临床研究作者：张虹王继荣李蕊张培云单位：山西省人民医院心内科太原，030012关键词：肺栓塞；诊断成像；血气分析摘要目的：提高肺动脉栓塞的诊治水平。方法：冋顾性分析15例肺动脉栓塞患者的临床情况。结杲：基础病有下肢静脉炎、手术史及各种心脏病。X线胸片、ECG、超声心动图及动脉血气分析对肺动脉栓塞诊断有帮助，肺吸入、灌注显像是一种安全、可靠、无创的首选确诊方法。结论：金血综合分析临床资料，早期诊断，及时治疗是改善患者预后的关键。Clinicalanalysisof15

2、patientswithpulmonaryembolismZHANGHongWANGJi-rongLIRuiZHANGPei-yun(DepartmentofCardiology,thePeople'sHospitalofShanxiProvince,Taiyuan030012)AbstractObjective:Tothediagnosisandtreatmentofpulmonaryembolism.Method:Theclinicalmaterialsof15caseswithpulmonaryembolismwerean

3、alyzedretrospectively,Result:Thecommonbasicdiseaseswerethrombophlebitisoflowerextremity,accountfor66.7%(10/15),thehistoryofoperation22.7%(4/15)andvariouscaidiacdiseases.TheECQultrasound,arterialbloodgasanalysisandroutinechestradiographywerehelpfultothediagnosis.Perfu

4、sion-inspirationlungscanswasanoninvasiveandreliablemethodforthediagnosisofpulmonaryembolism.Conclusion:Earlydiagnosisbythoroughanalysisoftheclinicalmaterialsandearlytreatmentareveryimportanttotheprognosisforpulmonaryembolismpatient・KeywordsPulmonaryembolismDiagnostic

5、imagingBloodgasanalysis肺动脉栓塞是心肺血管疾病中常见的急症，但因其临床症状和体征无特异性,国内报道误诊率高达79.09%(1),提高对肺动脉栓塞的认识，全而综合分析临床资料，早期诊断，及时治疗是改善患者预后的关键，现将我院收治的15例报告如下。1临床资料1.1一般资料1994〜1998年我院收治15例，男10例，女5例，平均年龄48.8岁。病程1d〜2周10例，2周〜5个月5例。4例手术患者分別于术后2〜30(平均18)d发生肺动脉栓塞。基础疾病：下肢静脉炎10例，手术史4例，高血压性心脏病2例，其中并发

6、心房颤动1例，骨折2例，风湿性心脏病、扩张型心肌病、糖尿病及慢性支气管炎各1例，心脏病并发心力衰竭3例。1.2临床农现呼吸因难或气短14例(突发性5例，活动后9例)，紫组8例，咯血7例，发热及心悸各5例，胸闷、胸痛及旱厥各4例，冷汗3例。呼吸〉20次/min7例，心率〉100次/min9例，体温＞37.5°C5例,血压＜80/60mmHg(lmmHg=0.133kPa)4例。肺内闻及湿?音5例,呼吸音低3例，肺动脉区第2音亢进2例，三尖瓣区及胸骨左缘第2肋间闻及III级收缩期杂咅各1例，心房颤动2例(原心脏病吋己存在)，胸腔积液

7、2例，肝大4例，下肢静脉炎10例。1.3实验室及ECG、超声检査15例血气分析PaO2降低14例,范围6.13〜10.0kPa,PaCO2降彳氐9例,范围3.47〜4.40kPao15例ECG检查,正常4例,异常11例(窦性心动过速9例,非特异性ST段下移或T波倒置5例，1例示右室肥悍，电轴右偏，病情加重1个半月前ECG止常。1例于晕厥发作时呈SIQIIITIII改变及广泛胸导联ST段压低、T波倒置，约4d后随病情好转，仅存T波倒置，15d后完全恢复正常)。心脏二维超声检查10例，正常4例，肺动脉增宽6例，范围28〜38mm,肺

8、动脉高压及右室扩大各6例，其中3例与0.5〜1个月前对比随病情加重。左右心房扩人，附壁血栓形成各1例，三尖瓣关闭不全2例，肺动脉瓣关闭不全1例，心包积液3例。1.4X线检查X线胸片检杏13例，止常5例，异常8例，主要为圆形或斑片状密度增高阴影，仅1例呈楔形改变。