药物治疗儿童多动症

《药物治疗儿童多动症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、药物治疗儿童多动症药物治疗一儿童多动症对儿科医生、家庭医生、神经科医生及精神科医生而言，儿童多动症是他们治疗得最多的精神障碍。此病大约累及5%-9%的学龄儿童，其屮至少有70%的患者病情将延续至青少年期。大约一半的儿童多动症患者在成年时仍然有症状。临床表现儿童多动症的名称很多，其中包括儿童多动障碍、微小脑功能障碍、注意缺陷障碍、ADDH等，其实他们基本上说的是一回事。冃前，对此病规范的称呼是：注意缺陷/多动障碍，但一般习惯称为“儿童多动症”。在美国精神病学会制定的精神障碍诊断与统计手册（第四版，简称DSM

2、-IV）中，对此病有明确的定义和描述。儿童多动症特征性的症状是注意力不集中、容易分散、易冲动、经常多动，这些表现均已达到一定的严重程度,与其发育的特定年龄阶段不相适应。也就是说，对于一个4岁的孩子而言,“坐不住”也许应该怀疑是否有儿童多动症。通常的情形是，儿童多动症患者对挫折的耐受力低，做事有始无终，很容易对一件事产生厌倦情绪,行为杂乱无章，且喜欢做白FI梦。由于儿童多动症患者无论在情绪、思维及行为方面都具有与众不同之处。因此，儿童多动症又被称为行为、认知及行为障碍。儿童多动症的症状常常呈现弥漫性一一即在

3、长达数月的时间跨度之内，在许多种环境中均有表现。但是，患者的症状并不一定在同一环境中都能出现。比如，对于以注意力困难为主要特征的患儿，可能同时有学习困难，完成家庭作业也困难，但在家庭及小朋友相处时可能问题并不大。以多动及行动症状为主的患者，可能在学校中表现得还可以，但在家庭以及其他缺乏约束及指导的环境中往往表现不好。患者的症状会对学业、一般行为及人际交往造成损害。但是，由于在不同患者屮症状变化很大，因此，这种病诊断起来并不太容易，尤其是当以注意力不集中为突出症状时更是如此。比如，斯蒂夫，15岁，在学校的学

4、习成绩每况愈下，他做作业的时间也长得惊人，此外，他最近情绪低落，容易发脾气。医生给他进行的心理测验显示，其智商高于平均值，他没有学习困难。对他进行了全面的评估后发现，斯蒂夫注意力非常难以集中，一有风吹草动就会被分散，同时还难以完成别人交给他的任务，花大量时间做白日梦。在医生让他每天早上服用利他林缓释片治疗之后，他的注意力有所好转，因此他的学习成绩开始上升。随之，他的自信开始恢复，情绪症状在几个月之后也逐渐好了起来。对有此孩子而言，如果不具有多动这一突出的症状，那么往往需要花费一番工夫进行观察、了解，但重要

5、的是，无论是父母还是其他成年人,关键的问题是不要忽略像斯蒂夫这样的症状。要知道，许多患儿童多动症的孩子，如果未得到及时恰当的治疗，不仅常常因症状而变得沮丧、消沉，而且有可能出现其他许多继发性问题。研究显示，儿童多动症常常与违抗性障碍（占40%-60%的病例）及品行障碍（占10%-20%的病例）共同出现。更近的一些研究表明，儿童多动症可与情感障碍（占10%-20%的病例）及焦虑障碍（占35%的病例）共同出现。同样，在大约三分Z—的儿童多动症患者屮会出现学习困难,因此，对于所有的儿童多动症患者而言，均应考虑有

6、无学习困难的可能。如果你的孩子在某些特定的方面出现学习困难一一如阅读方面、写作方面、数学方面等，那么，一定耍进行进一步的评估,相信学校或儿科医牛会转介到合适的机构。大多数基础研究证实，儿童多动症与中枢中一种称为多巴胺的神经递质关系密切，与去甲肾上腺素也有一定关系，但似乎与5—羟色胺无关。也正因为这一点，儿童多动症被称为神经精神科障碍。研究发现上述神经递质在大脑某些区域似乎有所降低。最近，许多研究人员将他们的研究兴趣转向大脑中的其他一些神经递质，考察他们与儿童多动症的关系。英中被研究得较多的是乙酰胆碱及尼古

7、丁，这两种物质在分类上均属于服碱类神经递质，在大脑中与儿童多动症有关的区域（包括注意及记忆中枢）中。有趣的是，多数关于胆碱类神经递质与儿童多动症关系的研究来源于以下观察：（1）患有儿童多动症的儿童、青少年及成人，其吸烟的比例是同龄人的两倍；（2）孕妇在孕期吸烟有可能是孩子将来岀现儿童多动症的危险因素；（3）胆碱能药物对于成年人的记忆障碍（如老年痴呆）有效。现在，止有人以胆碱能系统为基础，开发治疗儿童多动症的药物，也许不久的将来能够问世。因此，你一定耍留意各种信息，注意新的进展。脑成像研究也显示，儿童多动症

8、患者大脑的某些部分确实出现了与众不同的变化，其中包括前额叶、纹状休（其中DA含量很高）、扣带回（参与注意、情绪、及记忆）、脐月氐体（为大脑两半球Z间的主耍联结）。对于大脑的断层扫描业己证实了神经心理学的研究结论：这些区域确实是与记忆、警觉性及注意力分散问题相关的脑区。虽然一般认为儿童多动症具有神经方面的原因，但冃前的多数检查方法，包括脑电图（EEG）、脑电地形图（BEAM）、单光子发射空间断层（SPECT）等均未能用于儿童多动