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1、?86?ChineselournaloflnformatiOnOi1TCMFeb.2010V01.17No.2王口立临床验方拾零张新丽(甘肃省中医院，甘肃兰州730050)关键词：名医经验；王自立；屮医疗法；运脾润肠通便汤；运脾汤；导赤散：清气饮子屮图分类号：R249.7文献标识码：B文章编号：1005.5304(2010)02.0086—01王自立系甘肃省中医院首席主任医师、甘肃省名中医，享而白术亦为不可或缺Z药，依据脾虚程度及便秘程度给药，一般受国务院政府特殊津贴，学验俱丰。吾有幸跟随王师学习，收获常用15〜30g,屮度可用至30〜60g,最大量我们曾用至120g。颇丰，现摘录王
2、师儿首临床验方介绍如下。3加减导赤散1运脾润肠通便汤案例3：患者，女，35岁，2008年7月20
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4、初诊。主诉：案例I:患者，女，65岁，2007年6月13FI初诊。平素人便尿频、尿急、來痛、小腹坠胀2d。尿检示：白细胞+++,潜血怵I难，需五六日一行，便质干结，严重时数十日一行，粪便干硬如++,蛋白+,脓细胞满视野。舌质红，苔黄根微腻，脉数。辨证为羊屎。自觉乏力明显，食后腹胀，舌淡胖，苔口，脉沉。辨为脾虚湿热下注所致的淋证，治以清热利湿。方选加减导赤散：生地便秘，治以健脾润肠通便。方选健脾润肠通便汤：党参30g,黄10g,黄苓10g,淡竹叶10g,金银花10g,连翘10g,石韦白
5、术30g,肉就蓉30g,当归15g，枳壳45g，厚朴15g,槟榔109,红藤10g,败酱草30g,车前草15g,蒲公英30g,白茅根15g,砂仁10g,麦芽30g,郁李仁30go水煎，每H1齐U，分330g,小蓟10g。水煎，每日1剂，分3次服用。3d后复诊：次服用。3剂后复诊：自诉大便干结较前已明显好转，两日一患者诉症状消失，尿检示：片细胞0〜1,红细胞少许。守原方行，唯便时仍觉乏力，上方白术重用至60g,继服7剂，患者大再进3剂，1周后随访，病情痊愈。使已正常，随访半年无异常。按：加减导赤散是在导赤散去木通的基础上加用金银花、按：便秘是临床常见病多发病，患者常为此痛苦不堪。其连翘
6、组成。王师认为，肺为水之上源，主宣发肃降，有通调水道病位虽在大肠，但与脾胃关系密切，脾冒运化失职，大肠传导无之功，肺气宣畅则小便自利，故治疗湿热淋证时，从上焦心肺入力，糟粕内停，形成便秘。方中重用白术，同时配伍党参益气健手，清上达下，上源得清，水道自利，恢复膀胱的正常气化功能。脾润肠，枳壳、砂仁行气导滞、理气宽中，当归养血润肠通便，方中金银花芳香疏散，善散肺经热邪，连翘入心肺二经，散上焦肉欢蓉、郁李仁助白术润肠，麦芽和胃消滞，厚朴行气宽中，槟风热，两药合用,起清上达下的作用，同时亦有提壶揭盖之意；榔导滞下行。诸药合用，攻补兼施，寓攻于守，使补无滞气碍脾、黄苓善清肺火:竹叶泻心火，使心
7、火下行，小便清利：生地黄养攻无耗气伤津Z弊。临证运用本方时须掌握患考多具有脾虚不阴，同时防止清利太过而伤阴，凉血止血以防热邪灼伤血络。诸运、气机失畅的特点，且注意方中应加入理气药物。我们在临药合用，清上源，行气化，利水道。床中治疗木类病证白术最大量用至80g,枳売最人量用至60g,4清气饮子但须注意患者体质不同，其用屋宜各异。案例4：患者，女，42岁，2008年6月18H初诊。自诉感2运脾汤冒2周，曾用多种感冒药及抗生素均无效。现证：常觉鼻塞，案例2：患考，女，45岁，2008年3月2日初诊。患者索体头身困重，肢节酸痛，精神差，乏力明显，食纳差，进食后亦觉腹虚弱，常自觉胸胶不舒，痞塞
8、胀闷，稍稍多食即胀闷更甚，多次胀，舌质淡，舌苔根腻，脉沉。辨证为外感夹湿，治以芳香化湿。行胃镜检查均无明显异常，舌淡胖，苔薄，脉弱。证属脾胃虚弱。方选清气饮子:雄香10£,金银花10g,连翘10g,半夏10g,方选运脾汤：党参15g,白术45g，佛手15g，枳壳30g，砂仁陈皮10g,茯苓10g,蝉蜕10g,紫苏叶10g。每日1齐I」。510g,石莒蒲15「香附10「麦芽15「茯苓10g,仙鹤草30go剂后复诊，诉症状消失，口觉精神状况较前明显好转，进食知味。水煎，每日1剂，分3次服用。7剂后复诊，患者自诉脫闷不舒按：湿为长夏主气，加Z现代人常饮食不节，饥饱失常，贪食较前明显好转，效
9、不更方，继服3剂后诸症消除。冷饮、火锅等，均会造成脾胃功能损伤，湿从内生。外湿内湿合按：运脾汤由党参、白术、茯苓、佛手、枳壳、麦芽、石而为病，易致外感经久不愈，患者常表现为自觉周身困重，头重菖蒲、仙鹤草组成，该方是王师在多年的临床实践屮，根据“健如裹，肮闷，纳呆，舌苔厚腻。王师认为“感冒久不愈，一为夹湿，睥先运脾"、“脾以运为健，以运为补''而创立的。方屮以党参、一为气虚"。因湿为阴邪，其性粘滞，难以速去，且易从阴化寒，白术健脾和胃；茯苓健脾渗湿；枳壳、佛
