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1、病案分析之三1、周XX,男，40岁，T部。恶风寒，微发热，头杲一天。臼诉素体欠佳，经常感冒。昨晚洗澡后夜间起即感恶风寒,因而厚被而卧，身润微有汗出。今仍有寒意，微微发热，测体温37.9°C,全身不适，头晕,欲呕，不欲饮食，喷嚏，脉浮少力，舌质淡红，苔薄口。要求：①提出最佳辨证方法。②病情分析。③提出证名。答：患者素体欠佳，此次因洗澡感寒后发病，故宜用六经辨证。患者外感初起，恶风寒，微发热，汗出，脉浮少力，故证属太阳中风证。2、郭XX,男，46岁，农民。午后潮热，腹部硕满，神昏谢语三天。患者素体壮实，此次发病已愈半月。初起恶寒，发热，自以为感冒小疾，未及时诊治。一周后发热
2、不退，午后加重，虽服药无效。三天前腹痛,便秘，神志欠清，时说胡话。现而色暗赤，两目直视，肤热灼手，腹部硬满，神志不清。査:左下腹可扪及条索状物，舌苔黄厚，中根部焦黑，舌红少津，脉弦劲有力，体温39.1°C。家人代诉已冇五口未大便，小便黄少，夜间说胡话。要求：①选出最佳辨证方法。②病情分析。③临床辨证。答：患者病初以恶寒、发热为主,以后出现高热、神昏等症,是外感寒邪,化热入里，宜用伤寒六经辨证。患者当前出现高热神昏，腹满便身长，甚至谑语，说明其病位已在阳明大肠和心神，其性质属实热，辨证属阳明腑实证。3、周XX,女，34岁，卫生员。寒热交作，口苦胁胀二十余Fk自诉曾患胆石症
3、，去年已作胆囊摘除手术。近二十天来,每口下午一阵恶寒，一阵发热，口苦微渴，胸胁胀痛，时感恶心，胃纳欠佳，冇时头痛，以两侧为甚，大便三口一行，小便如常，舌质淡红，苔白微腻，脉弦细。要求：①选出最伟辨证方法。②病情分析。③捉出证名。答：根据患者寒热往来一症，宜选用伤寒六经辨证。从病人寒热交作，胁胀，口苦，脉弦,可诊断为少阳病证。患者索冇胆疾，邪入半表半里，故见寒热交作；胆气上逆，故见胁胀,口苦，口干；胆经不畅，故两侧头痛；胆气犯胃，则食少，恶心。4、张XX,男，39岁，农民。发热，微恶风寒，头身疼痛一天。前天因天热，夜卧室外，昨天起恶寒，发热，身痛，未作治疗。现发热较甚（体
4、温38.9°C）,微感恶寒，头痛，一身酸痛，有汗出，口T,鼻塞，咽痛，微咳，小便略黄。查：面红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数有力，咽充血。要求：①提出最佳辨证方法。②病情分析。③提出证名。答：患者因天热露宿感邪起病，其发热症状明显，故宜用温病卫气营血辨证。风温之邪外袭于表，卫阳被遏，故见发热重，恶寒轻，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。风热上扰，肺气失宣,故见微咳，咽痛，口干，面红；风性开泄，热性升散，故冇汗出。辨证是卫分证候（风热犯卫证）。5、姜XX,女,28岁,教师。发热不退，口渴，便结三天。患者产后第二天恶寒，发热，曾服“生化汤”治疗，至今已三天，仍发热不退，但已不恶寒，现烦躁，
5、汗出多，口渴欲饮，处卧不安，少腹痛，恶露多，小便短赤，大便干结难下，面色赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。体温39°C。要求：①提出最伟辨证方法。②患者的主症是什么？③辨证结果。答：根据病人产后恶寒，发热，以后但热不寒，发热较其的表现，可知为温热外感，邪热入里的变化，宜用温病卫气营血辨证。木患者的主症是发热不恶寒，汗多口渴，便结尿赤，舌红苔黄，脉滑而数等里实热症状。辨证是气分证候（气分热盛证）。6、朱XX,男，5岁。发热六天,头而皮肤红疹二天。当地有麻疹流行。患儿发热已六天，昨日起头而发际部开始见疹，但至今躯干、四肢就未出疹。现患儿发热不退，昏睡不醒，时而躁扰不安，呼吸迫促，咳
6、嗽阵作，尿赤便结，面赤，精神萎靡，面部颈部疹色暗红，下肢清凉。舌质红绛，舌苔薄黄，脉细数。要求：①选出最宜辨证方法。②病情分析。③提出证名。答：患儿因感受麻疹病邪而致病，故宜用温病卫气营血辨证。患儿麻疹透发艰难，致病毒内陷，故见发热不退，而赤神萎；疹毒深入肺系，故见呼吸迫促，咳嗽阵作；疹毒内陷营分,扰乱心神，故疹色暗红，舌质红绛，脉细而数，且昏睡躁扰；内热闭郁，经气不达四肢，故见肢凉，脉细。辨证：邪热入营证。7、冷XX,男，34岁，农民。高热，烦躁，•鼻鲍，咯血二天。患者初起恶寒，发热，咳嗽，按“感冒”治疗五天未愈。昨天起发热更甚，并出现鼻鲍，痰中带血。现高热（体温39
7、・4°C）,烦躁不安，时的请语，咳嗽，咯血鲜红，大便色暗而稀，小便黄赤，满而通红，嘴唇焦燥，舌质深绛，苔黄，中部T•黑，脉细数，前胸和腋下有多处出血斑点。要求：①提出最佳辨证方法。②本证的主要症状浪什么？③辨证结果。答：患者之病起于外感，发热症状十分显苦，故宜用温病卫气营血辨证。病人目前的主要症状是高热不退，烦躁，谚语，脉细数等热入营分的表现，及鼻魁，痰血，斑疹显露，舌质深绛等血热妄行的表现。辨证是血分证候（血热妄行证）。8、屈XX,男，9岁，学生。患儿以头痛，发热，呕吐，神昏一天而入院。入院诊断为乙型脑炎。对症治疗八天Z后，热己消退，神
