闭合性胰腺外伤诊断及治疗体会

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1、闭合性胰腺外伤诊断及治疗体会作者单位：234000安徽皖北煤电集团总医院祁东矿医院通讯作者：董李【摘要】目的探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗体会。方法回顾性分析近3年来本院收治的14例胰腺损伤患者的诊断和治疗临床资料。结果运用全面综合检查，14例患者均较快确诊，及时的围手术期处理和剖腹探查，选择简单而合理的手术方式。除1例因胰腺损伤严重，术后出现腹腔内出血及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡外，术后并发胰痿2例，假性胰腺囊肿1例，均较快治愈。结论闭合性胰腺外伤的早期诊断和采取合理的手术方式是外科治疗的关键。充分有效地进行腹腔和胰周间隙引流及生长抑素类

2、制剂的早期应用，是防治和减少术后并发症及促进伤口愈合的重要措施。【关键词】胰腺损伤；诊断；治疗ThediagnosisandtreatmentofbluntpancreaticinjuryDONGLi.NorthAnhuiQidongCoalGroupMineHospital,GeneralHospital,Suzhou234000,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethediagnosisofbluntpancreaticinjuryandtreatment.MethodsRetrospectiveanal

3、ysisofthepast3years,14patientsinourhospitalinpatientswithpancreaticinjurydiagnosisandtreatmentofclinicaldata.ResuItsTheresultsoftheuseofcomprehensiveexamination,14patientswerediagnosedfasterandtimelyprocessingandperioperativelaparotomy,simpleandreasonablechoiceofsurgery.1caseo

4、fpancreaticinjuryduetoseverepostoperativeabdominalhemorrhageandacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)died,2casesofpostoperativepancreaticfistula,1caseofpancreaticpseudocystwerefasterhealing.ConelusionBluntpancreatictraumaEarlydiagnosisandsurgicalapproachistotakereasonablesurgi

5、caltreatmentofthekey.Conductfullandeffectivedrainageofabdominalandperipancreaticspaceandtheearlyapplicationofsomatostatinderivedproducts,isthepreventionandreductionofpostoperativecomplicationsandanimportantmeasuretopromotewoundhealing.【Keywords】Pancreaticinjury；Diagnosis；Treat

6、ment胰腺位于腹膜后，位置较深，且受到其他组织包绕，外伤的发生率较低，近年来由于交通事故和其他意外伤害事件的增多，外伤所致的胰腺损伤呈上升趋势［1］。一旦损伤发生，常合并有其他脏器的复合伤，病情凶险，早期诊断困难,易漏诊、误诊，治疗复杂，术后并发症较多，病死率高［2］o因此，胰腺损伤的早期正确诊断，并采取合理的治疗方法和手术方式，是减少并发症和降低死亡率的主要措施。回顾分析本院2008年以来收治14例闭合性胰腺外伤患者的临床资料，综合其临床诊断方法和治疗体会，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2008年4月〜2010年11月收治的胰腺

7、外伤患者14例，男9例，女5例，年龄21〜56岁，平均(35.7±3.4)岁。全部病例均为闭合性损伤，致伤因素：交通事故7例，挤压伤2例，拳脚伤2例，钝器伤3例。单纯性胰腺损伤4例，10例合并有一个或多个其它脏器损伤,1〜2个器官损伤5例，3〜4个器官损伤4例，4个以上器官损伤1例，其中脾破裂3例，肝破裂2例，胃破裂2例，十二指肠损伤1例，肾挫裂伤2例，后腹膜血肿3例，结肠破裂1例，颅脑损伤3例，肋骨骨折3例，胸腰段骨折2例，四肢骨折5例。其中5例合并创伤失血性休克。14例患者于伤后30min〜4h就诊。根据Lucas分级，I级3例，II级5例，I

8、II级5例，IV级1例。1.2临床诊断14例患者均有明确的腹部外伤史。所有病例均有不同程度的腹胀、腹痛及腹膜刺激征，5例患