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《第六篇器械检查第一章心电图检查第一节第二节心电图的测量及正常数据、第》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、第二节心电图的测量及正常数据（一）各波段时间与心率检测各波段时间心电图记录纸上横坐标可以测量各波的宽度，即时间。每小格距离为1.0mm，彌25mm/s的走纸速度时，则横坐标上1.0mm的距离为0.04so可以根据需要提高走纸速度。如成倍提高至50mm/s或100mm/s,每小格1.0mm就表示为0.02s或0.01s。心率检测：心律规则时，只需测量一个心动周期即一个P・P间期（或R・R间期）就可以得出心率数。心率=60/P-P间期。还可以查表法或使用专门的心率尺直接读出心率数。当心率不规则时，P・P和R・R间期不均匀时，不能用一
2、个心动周期计算，一般用10个心动周期的平均值计算。各波的时间测量应自该波形内缘的起点测至波形内缘的终点。各波段振幅检测心电图记录纸的纵坐标可以检测各波的振幅。标准：每1.0mm的振幅相当于0.1mv的定标电压。在实际操作时，可根据需要改变定标电压，如受检者心电波形振幅过小时可加倍输入，过大者可减半输入。正向波的测量，应以基线上缘测至波形的顶点之间的垂直距离。负向波则以基线下缘测至波形底端的垂直距离。基线应以GP段为准。三）平均心电轴1、概念每一心动周期的心电活动，可以用一系列顺序出现的瞬间综合心电向量来表达.左、右心室除极综合向
3、量环的最大向量在额面上投影的角度，称平均心电轴，简称心电轴。具体方向采用心电轴与I导联正侧端所构成夹角表示，并规定I导联左（正）侧端为0。，右（负）侧端为±180。，循0°的顺钟向的角度为正，逆钟向者为负。正常心电图的额面平均心电轴指向左下。临床意义：正常心电轴的范围在0。到+90。之间，心电轴0°到-30。之间称轻度左偏，-30。到・90。者为显著左偏。左偏见于横位心（肥胖、妊娠晚期、大量腹水等）及左室肥大，左前分支阻滞等。电轴在+90。到+110。则称为电轴轻度右偏，见于正常垂位心，右室肥厚等。电轴＞+110°者为电轴显著右
4、偏，见于重症右室肥厚及左后分支阻滞等。2、检测方法1）目测法：通常利用I与III导联QRS波群的主波方向来判定心电轴是否有偏移。I、III导联QRS波群主波均向上，表明电轴不偏移；I导联主波向上、III导联主波向下，表明电轴左偏；I导联主波向下、III导联主波向上，表明电轴右偏；I、III导联主波方向均向下，表明心电轴重度右偏，又称为“假性电轴左偏”。（2）振幅法（作图法）：将I导联QRS波群的代数和（R波为正,Q、S波为负）记于六轴系统中的I导联轴上，将III导联QRS波群的代数和记于III导联轴上，然后自上述两点各引垂线，两
5、垂线相交于一点A,连接O点与A点,OA即为所求的电轴•例如：（3）查表法:按I导联和III导联QRS波群正、负波幅的代数和的二个数据，从一绘制专用的心电轴表中直接得相应的心电轴。心脏循长轴转位自心尖向心底方向观察，心循其长轴转位。“顺钟向转位二（因右心室转向前，向左，左心室被推向左后），V3导联出现rS形（正常V3呈RS形，而V5、V6呈RS形，多见于右心室肥厚。“逆钟向转位二（因左心室转向前、向右），V3现Rs形，而V2（甚至VI）出现RS形，多见于左心室肥大二、正常心电图波形与正常值（一）P波代表左右心房除极的电位和时间。正
6、常P波呈圆钝平滑，有时可有轻度切迹。窦房结位于右心房，因此，激动先传到右心房，较晚传到左心房，故P波前1/3代表左右心房同时除极，后1/3代表左心房除极。心房除极的综合向量指向左前下方,所以P波在avR导联是倒置的；在I、II、avF、V3到V6导联均为直立；在、avL、VI、V2导联可以直立、倒置或呈双向。P波宽度不超过0.11s。P波振幅在肢导联不超过0.25mV,胸导联不超过0・2mV。P波时间超过正常范围见于左心房肥大。振幅超过正常值表示右心房肥大。如果P波在I、II、avF导联倒置，而在avR导联直立，则称为逆行P波，
7、表示激动起源于房室交界处。（-）P-R间期代表心房除极到心室开始除极的时间。与心率快慢有关，正常心率范围内是0.12—0.20so心率越快，P・R间期越短，反之越长。在老年人和心率过缓者，可略延长，但不超过0.22s。P・R间期延长，表示有房室传导阻滞。（三）QRS波群代表心室肌除极时的时间和电位变化。1、时间正常成年人QRS波群时间为0.06到0.10s,不超过0.11s,QRS波群时间延长见于心室肥大和室内传导阻滞。2、波形与振幅⑴胸导联:正常成人QRS波群形态较恒定。一般规律是：Rvl—Rv5渐增高，而S波渐减小；VI、V
8、2导联多呈『S形，R/S<1,V5V6导联可以呈qRS、qR、Rs或R形,R/S>l,Rv5不超过2.5mv,,Rv5加Svl在男性不超过4.0mv,女性不超过3・5mv,如超过者，可能是左室肥大或左心室高电压・V3导联多呈RS形,R/S大致等于1。（3）肢体
