[精品]血液透析患者病理研究

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1、血液透析患者病理研究血液透析患者病理研究【中图分类号】R595【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2010)07-0068-01【摘耍】目的对在血液透析中的患者进行系统的病理病因研究,提高治疗的疗效及安全性。方法对79位血液透析患者行规范的血液透析，就病因病理展开分析研究，同时对组织形态计量学检测,测定某些血生化指标。结果79位血液透析患者均有程度不等、变化不一的组织学病理变化。结论对血液透析患者进行系统规范的透析治疗，可以提高治疗的效果预防并发症，提高病人的生存质量。【关键词】血液透析病理研究ThePathologics

2、tudyofhemodialysispatientslongjing[Abstract]objectivetohemodialysispatientsinthestudyofpathology,etiologysystem,improvetheefficacyandsafetyoftreatment・Methodsof79ahemodialysispatientsdostandardhemodialysis,etiology,andanalyzespathologyorganizationformoftesting,determina

3、tionofchemometricsinsomebloodbiochemicalindicators・Results79ahemodialysispatientsweredegreeandchangeofdifferenthistologicalpathology.Conelusiononhemodialysispatientssystem,canimprovethedialysistreatmenteffecttopreventcomplications,improvethequalityoflifeofpatients.[Keyw

4、ords]hemodialysis,pathologicstudy血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法。随着现代透析技术的不断改进，以及对疾病研究的深入及治疗的进展，使透析患者的存活吋间延长,生活质量不断提高。对各种并发症的防治越来越引起人们的重视。提高透析患者生存质量及有效的预防并发症,成为我们必须面对的迫在眉睫的问题。临床上用弥散现象来分离纯化血液使Z达到净化血液的目的。1资料与方法1.1-般资料我院血液净化中心2007年6月至2010年5月共治疗血液透析患者79例，男52例，女27例，急慢性肾功能衰竭41例，肾病尿

5、毒症患者行血液透析18例,糖尿病肾病患者行血液透析20例，总透析台次5025次，其中4例因心脑血管并发症死亡,其他患者仍在维持透析。1.2方法糖尿病肾病患者在血透前治疗主要是饮食控制、血糖控制应用胰岛素以及控制高血压。在Ccr<15ml>min或有严重的尿毒症症状及并发症吋开始进行血液透析。所有患者均给予H本东立TR-8000机器血透，透析器选用SURE-130G,每周透析2〜3次，时间10-13.5h,透析液为费森尤斯无糖配方，透析血管通路早期选用动静脉穿刺过渡到动静脉内痿，近年是中心静脉置管过渡到动静脉内痿,有1例为永久性中心静脉

6、置管，血流量200〜270ml>min,透析过程中每1h测量…次血压和脉搏，出现症状性低血压者给子减少超滤或补充胶体,出现高血压者给子钙离子拮抗剂或ACEI口服。透析间期血糖波动者根据血糖水平调整胰岛素剂量。慢性肾病性尿毒症的患者血液透析时仅是透析液与Z不同。1.3观察观察患者在透析过程中的不良反应以及处理结果，并监测患者透析前后的血压、血糖、Scr.BUN、血管通路的血流量、血浆口蛋口、血红蛋口、体重、尿量、C02CP,对临床资料进行分析研究。2结果在5025台次透析中有205台次透析前后血压有明显波动，其中血压上升的有35台次，下

7、降明显的120台次。给予脱水超滤后上升的血压能下降到正常范围。116台次透析前后血糖有波动,其中血糖明显下降并出现低血糖症状者有27台次，透析前后相比肌酊较尿素氮下降明显，血管通路的血流量有32台次透析后出现下降并采取相应措施后改善。血红蛋口变化不明显，体重随着透析的进行,在透析前后的相差越來越大，尿量也是随着透析的进行越來越少,C02CP的变化不明显。而慢性肾炎致尿毒症血透患者在5025次透析台次中仅有79台次血压变化，低血压占18台次,主要还是以血压升高明显。前后血糖无明显变化。3血液透析的病理原理及分析3.1血液透析原理血液透析

8、，俗称“人工肾”，通过其生物物理机制，完成对溶质及水的清除和转运，其基本原理是通过弥散、对流及吸附清除血液中各种内源性和外源性“毒素”；通过超滤和渗透清除体内潴留的水分，同时纠正电解质和酸碱失衡，使机体内环境接近正常从而