180例肾综合征出血热临床治疗分析

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1、180例肾综合征出血热临床治疗分析【摘要】目的分析肾综合征出血热的临床表现，并探讨其治疗方法，以为临床合理治疗提供可靠依据。方法回顾性分析2008年10月一一2012年10月我院收治的180例肾综合征出血人患者临床资料。结果本组180例患者经综合治疗后，临床治愈173例、死亡7例，死亡率为3.9%o结论肾综合征岀血热临床表现多样化，病情凶险、并发症多且死亡率高;早期诊断、及时冇效的治疗，可降低病死率。【关键词】肾综合征出血热；临床表现；治疗doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.256文章编号：1004-7484(2013)

2、-11-6346-02肾综合征出血热(I1FRS)是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，病原体为流行性出血热病毒，以全身广泛性的小血管和毛细血管的损害为病理特征；临床上以发热、出血和肾脏损害为主要表现。携带出血热病毒的鼠类为主要的传染源。本文笔者冋顾性分析2008年10月一一2012年10月我院收治的180例肾综合征出血人患者临床资料，总结HFRS的临床表现，为临床合理治疗提供可靠依据，现报告如卜11资料与方法1.1一般资料本组180例患者均符合1990年卫生部制定的《流行性出血热诊断标准》[1],其中男112例、女68例；年龄13-66岁，平均年龄39.5岁。病

3、情分型：轻型41例(占22.8%)、中型116例(占64.4%)、重型19例（占10.6%）、危重型4例（占2.2%）。周围村庄149例（占82.8%）、市区31例（占17.2%）。1.2临床症状及体征本组所冇患者均伴有不同程度的发热、乏力，体温最高达39.3°C；头痛152例（占84.4%）、腰痛131例（占72.8%）、眼眶痛116例（占64.4%）、颜面潮红167例（占92.8%）、恶心呕吐97例（占53.9%）、呕血9例（占5%）、黑便17例（占9.4%）.球结膜充血83例（占46.1%）、皮肤出血65例（占36.1%）、腹痛腹胀44例（占24.4%）、腹

4、泻53例（占29.4%）、少尿87例（占48.3%）、血尿5例（占2.8%）.低血压21例（占11.7%）01.3实验室检查180例患者均给予血、尿常规检查，其中白细胞升高113例（占62.85）、血小板计数＜100X109/L142例（占78.9%）；蛋白尿169例（占93.9%）、管型尿21例（占11.7%）、镜下血尿9例（占5%）。BUN升高者157例（占87.2%）0HRFS血清特异性抗体lgM、IgG均为阳性。97例（占53.9%）患者心电图改变以窦性心律失常和ST-T改变为最多见。肾肿大及肾周水肿108例（占60%）、肝肿大134例（占74.4%）、脾

5、肿大46例（占25.6%）；29例患者出现腹腔或胸腔积液；胸部X线检查3例患者双肺野出现轻重不一的片状高密度影。1.4治疗所冇患者绝对卧床休息，并给了抗病毒、抗感染、利尿、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、加强营养支持、对症处理及透析等综合性治疗。发热早期给予利巴韦林静滴5-7天；少尿期在补足血容量基础上给予利尿剂、安体舒通片，必要时予以咲塞米，若血容量不足一定要控制液体用量；BUN升高者给予血液透析。低血压休克期在补充血容量的同时合理调整晶体与胶体液的比例，以维持有效循环血量与酸碱平衡。2结果本组180例患者经综合治疗后，临床治愈173例、死亡7例，死亡率为3.9%；

6、其中5例患者死于多器官功能衰竭，2例患者因误诊而延误治疗。3讨论肾综合征出血热是由汉坦病毒引起，由携带病毒的鼠类等传播的自然疫源性、急性病毒性传染病;主要传染源是黑线姬鼠与褐家鼠为等宿主动物，传播途径为接触宿主动物或其排泄物、分泌物。HFRS基本病理变化是全身小血管和毛细血管的广泛性损伤，导致血管通透性增大，血细胞渗出血管外，临床症状复杂，可累及肾、肝、血液及心脏等多个系统，以发热、头痛、低血压休克以及肝、肾功能损害为主要临床表现[2]。因IIFRS早期症状无特异性，基本表现多为上呼吸道感染、肺炎和感染性休克等症状[3],若靠临床症状来诊断本病，易造成误诊，为提高

7、其诊断率，HRFS特界性血清学检查可作为早期诊断的依据。HFRS死亡率高，一旦确诊，治疗上以综合疗法为主，并遵循“三早一就”的原则，即早发现、早休息、早治疗、就地治疗；早期采用抗病毒治疗，中晚期以対症支持为主，对危重型肾综合征出血热患者早期应用血液透析治疗，及时预防、早发现和冇效的治疗是提高治愈率的关键，且治疗后患者不易留下丿ri遗症。综上所述，HFRS是一种严重的全身性疾病，可引起多个系统损害，加上基层医生对本病缺乏认识，不能引起足够的重视，易造成误诊，因病情复杂，发展迅速，从而错过了治疗时机，可导致因多脏器衰竭而死亡。因此，早发现、及时有效的治疗可提高治愈率。

8、参考文献[