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1、常见呼吸机报警原因分析及护理对策凌云俸献珠向迅捷(广西区江滨医院广西南宁530021)中图分类号:R文献标识码:B［摘要］目的提高机械通气时呼吸机报警的处理能力。方法采用计数方法归纳分析60例行机械通气治疗的患者，出现400例次呼吸机报警原因和处理方法。结果400例次呼吸机报警中,呼吸回路因素190例次占47.5%,气道因素53例次占13.25%,气囊因素18例次占4.5%,患者因素87例次占21.75%,人为因素40例次占10%,机器因素12例次占3%。结论有效判断、及时准确处理各项呼吸机报警,对提高机械
2、通气患者的呼吸治疗和抢救成功率非常重要。关键词:呼吸机;护理;报警原因随着危重病医学的发展，机械通气作为生命支持和呼吸治疗的冇效手段，已广泛应用于临床各个领域。机械通气过程中，呼吸机报警是对患者的一种保护性措施,如何及时解决呼吸机报警使机械通气患者得到安全有效的治疗，对提高危重患者抢救成功率具有重要意义。现将本院2004年5月-2007年8月60例患者在行机械通气过程中岀现的400例次呼吸机报警原因和处理方法归纳如下,以便总结经验提高行机械通气患者的治疗效果。1临床资料1.1一般资料本组男43例，年龄(56
3、-83)岁，女17例，年龄(63・85)岁。重症肺炎20例，急性肺水肿6例，慢性阻塞性肺气肿3例,呼吸心搏骤停8例,麻醉复苏15例，癌症晚期8例。1.2方法1.2.1呼吸通道的建立：患者分别经口腔或经鼻行气管插管或行气管切开建立人工气道连接呼吸机。1.2.2所使用呼吸机品牌及型号:德国西门子⑸EMENS)公司生产的Server900C＞徳国Drager公司牛产的呼吸机Savina根据病情选择呼吸模式。1・2・3所选用的呼吸模式：CMV、SIMV、PSV、CPAP等。2结果[2][1]400例次呼吸机报警项目
4、及原因报警项目合计高气道压力19(4.8%)31(7.8%)062(15.5%)&2%)5(1.3%)125(31.3%)低气道压力34(8.5%)31(7.8%)1(0.3%)2(0.5%)2(0.5%)70(17.5%)每分钟通气量过高11(2.8%)0045(11.3%)6(1.5%)3(0.8%)65(16.3%)每分钟通气量过低11(2.8%)029(7.3%)6(1.5%)3(0.8%)4(1.0%)53(13.3)呼吸频率过快15(3.8)020(5.0%)10(2.5%)05(1.3)50(
5、12.5%)窒息013(3.3%)0002(0.5%)15(3.8%)电源00001(0.3%)7(1.8%)8(2.0%)气源006(1.5%)8(2.0%)14(3.5%)合计90(22.5%)44(11.0%)80(20.0%)124(31.0%)26(605%)36(9.0%)400(100%)2-1呼吸机报警项目高气道压力125例次占31.25%,低气道压力70例次占17.5%,每分钟通气量过高65例次占16.25%,每分钟通气量过低53例次占13.25%,呼吸频率过快50例次占12.5%,窒息1
6、5例次占3.75%,电源8例次占2%,气源14例次占3.5%o2•2呼吸机报警原因呼吸回路因素190例次占47.5%,气道因素53例次占13.25%,气囊因素18例次占4.5%,B者因素87例次占21.75%,人为因素40例次占10%,机器因素12例次占3%o3报警原因分析及对策3.1气道压力过高报警3.1.1呼吸道分泌物增加31例呼吸道分泌物增多导致患者气道压力明显增高，其中13例因痰痂堵管，气道峰压大于60〜70cmH2O,患者呼吸急促、口唇紫纟甘、Spo2急剧下降、心率增快、大汗淋漓，呼吸机接模拟肺试
7、机正常，气管内吸引时吸痰管不能插入，有口例气管内注入牛理盐水反复吸引，吸出块状痰痂,重接呼吸机后患者恢复正常。4例随即更换气管套管，均发现套管内有痰痂堵塞，其中3例患者的心率骤降至60次/分以下，并有呼吸暂停，及时更换气管套管，重新应用呼吸机，并立即提高FiO2至200%等抢救措施后患者脱险。其原因主要是置管时间比较长，气道湿化不够，痰液比较粘稠，导致附壁痰痂累积。因此，气管插管或气管套管置管时间不宜太长，保持气道足够湿化，避免痰液粘稠，口定期拍背吸痰，促进痰液排出。3.1.2呼吸回路不通畅由于呼吸机管道扭
8、曲、受压、积水、气管导管曲折所致。当出现呼吸机管路牵拉气管插管或气管切开导管时，调整呼吸机的机械臂，避免管路牵拉呼吸机管道及气管导管，使其保持适当的位置；每班均应对插管的深度进行交班，勤听双侧肺部呼吸咅是否均匀；管道内的冷凝水要及时倾倒，倾倒冷凝水时应避免冷凝水逆流进入气道。3.1.3人机对抗由于呼吸模式设置不当或患者激动、烦躁不安或恐惧引起。观察患者的呼吸是否与呼吸机不同步、患者的情绪以及在呼吸机送气时是否屏住
