慢性阻塞性肺疾病患者的康复护理指导

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1、慢性阻塞性肺疾病患者的康复护理指导慢性阻塞性肺疾病患者的康复护理指导中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)7-230-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种病程长，反复发作且不可逆转的疾病，包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张及其并发症肺心病最为多见，主要表现为咳嗽咳痰呼困难等症状并逐渐加重。患者屮，90%是50岁以上的老年人，由于该病至今尚无有效的治疗方法，病情极易复发，有的甚至因病情加重而反复住院。在病人反复就诊、住院治疗的缓解期，患者及家属掌握了相关的康复知识，对延

2、缓病程进展，减少住院时间，减轻经济负担，预防并发症，从而提高呼吸功能，调动病人的主观能动性，提高生命质量起到促进作用。本文就55例老年病人的康复指导及护理做如下总结。1指导病人保持乐观的生活态度1.1接受、支持、解释相结合老年病人离开自己的家庭和单位，来到医院这个陌生的环境，中断了工作，改变了原来的生活习惯，因而感到孤独和寂寞，害怕受到家人亲友、医护人员疾病友的冷落，在住院期间迫切希望亲人好友经常探望。护理人员要护理人员要加强巡视，对病人态度和睦，语言亲切、一视同仁，热情与病人交谈，向他们详细介绍医院及病房环境，介绍作

3、息时间及陪伴制度，使他们对住院生活有所了解，消除陌生感。并将新入院的病友介绍给同室的病人，使他们建立友好的病友关系。耍经常到病人床前了解病人有什么需耍,尽量多帮助他们做一些事情，如打水、打饭、翻身等，多和他们交谈，耐心听取病人诉说病情，未充分倾听叙述前不要轻率加以解释；然后支持鼓励病人继续治疗，反复强调“症状肯定是会好转的”，充分的接受与支持后，再对病人的症状进行分析，解释不良心理对病情的不利影响。使他们处处感受到被关心尊重从而消除自卑自伶心理，创造良好的氛围，使他们心情愉悦配合治疗。1.2启发性心理护理列举残疾更加严

4、重而取得突出成绩的名人或康复治疗效果较显著的同类疾病患者的例子，使Z从中得到启发,以恢复其生活的信心。1.3美化环境，创造气氛，开展文娱活动：为病人创造优美舒适的环境、轻松愉快的气氛。根据病人的身体情况和爱好组织其开展读书、听广播、看电视等活动。以利于病人松弛紧张的情绪，克服孤独感，增加生活的乐趣。2指导病人正确认识自身疾病有助于保持良好的心态1.1提高患者对疾病的认识将COPD的发病诱因、症状、康复治疗、转归过程制成图片，可以通过放录像、阅读有关的宣传资料和H常宣讲的形式以科普宣教的形成通俗直观地展示于教育对象。让病

5、人了解本病的发生原因、发展过程、临床表现、治疗方法和坚持康复锻炼的益处，调动主观能动性，使他们能主动积极地参与康复治疗和护理。2.2指导戒烟：监督戒烟，指导家属及陪护用转移疗法限制患者吸烟，如进食水果及其他零食以转移对吸烟的注意力等。同吋避免油烟、油漆等异味的刺激，减少发病诱因。护上可用浅显纶动的语言，向患者说明吸烟的危害，尤其是对呼吸系统损害的严重程度，使病人内心惧烦香烟,从而达到戒烟的目的。2.3缓解焦虑：老年COPD患者因久病不愈常出现焦虑、孤寂等负性情绪，有的患者甚至出现性格方面的改变，如烦躁、易怒等。护理人员

6、应引导患者采取疾病既来之、则治之的豁达心理，减少不良情绪的影响，平和的心理状态有利于疾病的康复治疗。家属要在精神上给予安慰，生活上多照顾，对有活动能力的患者要适当安排家务劳动，使其感到自我价值有所体现，从而主动做好防护而不是被动接受。2.4告知病人在疾病急性发作吋要卧床休息，可采用半卧位或端坐位，必要时吸氧，以减轻呼吸困难，避免不必要的活动。2.5告知病人出院后要合理安排生活，使生活规律化。每天早睡早起，保证八小时睡眠，中还应增加一小时午睡时间。3康复护理基本技术慢性阻塞性肺疾病康复治疗的关键任务就是恢复腹式呼吸，护上

7、必须学会有关的康复护理知识和技术，并不断地准确教会病人，指导病人长期坚持锻炼3.1腹式呼吸训练（膈肌训练）：应患者长期处于缺氧状态，因此要训练病人恢复腹式呼吸。方法如下：3.1.1放松训练首先向患者解释和示范如何中放松，如抬眉（耸肩）或收缩胸肌，然后再放松，进一步全身放松，消除紧张情绪。3.1.2缩唇呼气法，也称“吹笛状”呼气法。即在呼气时将嘴唇缩紧呈吹口哨状，使气体缓慢地通过缩窄的嘴唇、徐徐吹出。3.1.3腹肌训练呼气吋要使腹部下陷，吸气吋要鼓腹，不要在吸气时收缩腹肌。常采用暗示法，即以一手按在上腹部，呼气时腹部下沉

8、，此时该手再稍稍加压用力，以使腹压进一步增高，迫使膈肌上抬，吸气时，上腹部对抗该手压力，将腹部徐徐隆起，该压力既可吸引病人的注意力，又可诱导呼吸的方向和部位。训练时呼吸次数应控制在每分钟8次左右。每次训练以5~7次为宜，休息后再练，使患者熟练掌握腹式呼吸方法，亦应用于FI常生活的任何时候，3.2运动疗法运动疗法包括呼吸体操和耐力训