星状神经节阻滞联合中药外用治疗黄褐斑疗效观察

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1、星状神经节阻滞联合中药外用治疗黄褐斑疗效观察摘要：目的观察星状神经节阻滞联合中药面膜并配合中药洗剂治疗黄褐斑的临床疗效及安全性。方法选择自2010年12月-2011年5月60例黄褐斑患者随机分为两组，治疗组30例，星状神经节阻滞联合中药面膜并配合中药洗剂治疗；对照组30例，中药面膜并配合中药洗剂治疗。结果治疗组基本治愈率45.86%，总有效率86.76%，对照组基本治愈率26.42%，总有效率60.19%，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）,具有可比性。所有病例符合2003年中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学

2、组制定的临床诊断标准［2］。1.2治疗方法1.2.1星状神经节阻滞患者平卧，肩下垫一小枕，取颈部极度后仰位，在阻滞侧环状软骨平面，用两手指将胸锁乳突肌拨至外侧，进针点以C6横突前结节的根部为指标，距正中线处1.5cm,位于胸锁关节头侧2.5-3cm,与冠状面垂直刺入长4号23G穿刺针，推进2-4cm，直至碰到骨质,退回0.5cm,回抽无血液及脑脊液即可注入2%利多卡因(Lidocaine)4ml，同时注入维生素B1(vitaminB1)100mg,维生素B6300mg,维生素B120.5mg,地塞米松注射液5mg,共10ml

3、o患者在治疗15min内，均出现程度不等的霍纳（Horne's）综合征，主要表现为阻滞侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、鼻塞、眼结膜充血、视物模糊、面微红、无汗与温暖感等症状。观察30min，患者如无不适即可离院⑶。患者施行双侧星状神经节阻滞（左右侧阻滞间隔2h以上）,每周注射2次，15次为1个疗程。1.2.2中药面膜并配合中药洗剂治疗方法：先使用前先清洁面部，然后用中药洗液（茯苓、山药、苍术、当归、红花等制成洗液）100ml加入美容器中加热熏蒸面部30min,再用洗液混合按摩膏按摩面部10min,将面部洗净，用中药面膜（白及

4、、白芷、白附子、珍珠粉等研成细粉）20g,加维生素C注射液2g和维生素E软胶囊200mg,再加适量的水调成糊状，均匀涂于面部，60min后洗去。每周2次，15次为1个疗程。1.2.3治疗组：在每次施行星状神经节阻滞的同时再联合中药面膜并配合中药洗剂治疗方法；对照组：单纯使用中药面膜并配合中药洗剂治疗方法。两组均为每周2次，15次为1个疗程，1个疗程后评定疗效。1.3疗效判定标准[2]基本治愈：肉眼见色斑面积消退＞90%,颜色基本消失,评分法计算治疗后下降指数no.8;显效：肉眼见色斑面积消退>60%,颜色明显变淡，评分法计算

5、治疗后下降指数>0.5;好转：肉眼见色斑面积消退>30%,颜色变淡，评分法计算治疗后下降指数;无效：肉眼见色斑面积消退<30%,颜色无明显变化，评分法计算治疗后下降指数S0.1。总有效率二基本治愈率+显效率。1.4评分方法和标准整个面部分为四个区，眼睛内外眦水平线以上的额部占面部总面积的30%为①区；两侧鼻唇沟沿线之间的亥页部占面部总面积的10%为②区；眼睛外眦到颖部水平线，鼻梁正中线与鼻唇沟沿线之间的区域是左、右颊部各占面部总面积的30%分别为③区、④区。1.4.1面积计分方法（A）1分：色素斑损害占各区面积的25%以下；

6、2分：色素斑损害占各区面积的25%-50%:3分：色素斑损害占各区面积的50%~75%;4分：色素斑损害占各区面积的75%以上。1.4.2颜色计分方法（C）1分：淡褐色斑；2分：黄褐色斑；3分：深褐色斑；1.4.3根据患者病情部位、面积和颜色对所有患者进行治疗前、后总积分。按照治疗前、后总积分二A①C①+A②C②+A③C③+A④C④的公式进行计算。1.4.4评分下降指数计算方法评分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分。1.5统计学处理应用SAS6.12统计软件建立数据库，对所得数据进行统计学分析，计量资料用

7、均数士标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。2结果治疗组基本治愈率45.86%，总有效率86.76%,对照组基本治愈率26.42%，总有效率60.19%,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组。在治疗过程中，治疗组中星状神经节阻滞时除9例治疗过程中短时表现Home's综合征及4例偶见一过性喉返神经阻滞外，无其他任何并发症及不良反应。两组中药面膜并配合中药洗剂治疗中除个别患者第一次治疗出现轻微刺痛，以后逐渐消失不影响治疗外，没有发现其他不良反应。3讨论黄褐斑是一种获得性色素沉着皮肤病，

8、表现为色素对称性沉着，呈蝶翅状，轻者为淡黄色或浅褐色，重者呈深褐色或浅黑色。本病多发于中青年女性，真正发病原因尚不十分清楚，多数学者认为与女性内分泌失调、妊娠、激素、口服避孕药、遗传等因素有关。现代医学认为致病的主要原因是内分泌失调、皮损区血液流变学的改变和局部环境的改变，已经实验证明的一