星状神经节阻滞治疗青年痤疮疗效观察

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1、星状神经节阻滞治疗青年痙疮疗效观察【摘要】目的：观察星状神经节阻滞对青年瘗疮的疗效。方法：对100例青年痙疮患者施行双侧星状神经节阻滞，,3d注射1次，4次为1个疗程。观察其症状变化及并发症发生状况。结果：治疗后6个月随访：痊愈78例，显效8例，有效10例，无效3例，总有效率97%。除星状神经节阻滞常见并发症外，未见其他特殊不良反应。结论：星状神经节阻滞治疗青年痙疮具有安全、有效、方便的优点，值得临床推广。【关键词】星状神经节；神经传导阻滞；青春痙疮；疗效观察【中图分类号】R758.73+3【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2012)

2、10-0149-01青年痙疮又称寻常性痙疮，是主要由于雄性激素分泌过盛引起的毛囊皮脂腺的慢性炎症[1],以粉刺、丘疹、脓疱、结节，甚至囊肿瘢痕为其特征，多发生于青春期男女，是困扰青年男女美容的一大障碍。近年来我院皮肤科和麻醉疼痛科采用星状神经节阻滞(stellateganglionblock,SGB)疗法治疗青年痙疮100例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组患者100例，男56例，女44例,年龄15〜27岁，其中包括丘疹性痙疮和脓疱性痙疮；病程为15天〜3年，临床表现有黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及炎症愈合后遗浅的凹坑

3、瘢痕。1.2方法1.2.1一般处理：嘱患者保持皮肤清洁，常用温水及中性香皂洗脸，不用手挤压损害，注意生活规律，尽量少用化妆品，少食脂肪及高糖饮食，多食蔬菜、水果。1.2.2星状神经节阻滞：患者平卧，肩下垫一小枕，取颈部极度后仰位，在阻滞侧环状软骨平面，用两手指将胸锁乳突肌拨至外侧，进针点以C6横突前结节的根部为指标,距正中线处1.5cm,位于胸锁关节头侧2.5〜3cm,与冠状面垂直刺入长4号23G穿刺针，推进2〜4cm,直至碰到骨质,退回0.5cm,回抽无血液及脑脊液即可注入2%利多卡因(Lidocaine)4ml,同时注入维生素Bl(vitami

4、nBl)100mg,维生素B6300mg,维生素B120.5mg,地塞米松注射液5mg,共10ml。患者在治疗15min内，均出现程度不等的霍纳(Horne，s)综合征，主要表现为阻滞侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、鼻塞、眼结膜充血、视物模糊、面微红、无汗与温暖感等症状。观察30min,患者如无不适即可离院［2］。患者施行双侧星状神经节阻滞(左右侧阻滞间隔2h以上)，3d注射1次，4次为1个疗程。星状神经节阻滞治疗期间，未用其他治疗方法或药物。1.3疗效判定标准：痊愈：皮损消退，皮肤恢复正常，追访6个月内不复发。显效：皮肤留有色素沉着，浅凹瘢痕，追

5、访6个月内不复发。有效：进入稳定静止期，无新皮损出现，原有粉刺、丘疹、脓疱、结节数量大小及面积变小，着色变浅。无效：皮损症状不加重亦不减轻，没有变化或又有新的皮损出现，症状加重。总有效率二（痊愈+显效+有效）/100*100%„2结果本组100例患者中治疗1个疗程后58例有显效，治疗2个疗程后累计88例有显效，治疗3个疗程累计99例有显效,经过3个疗程的星状神经节阻滞治疗后6个月随访观察：痊愈78例，显效8例，有效10例，无效3例，总有效率97%。治疗后皮肤光洁正常，无新皮损出现，患者解除思想顾虑，所有病例中除89例治疗过程中短时表现Horne's

6、综合征及15例偶见一过性喉返神经阻滞外，无其他任何并发症及不良反应。3讨论青年痙疮俗称暗疮、酒米、青春痘、寻常痙疮等，是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，于青春期开始发病，好发于面部、胸背等处。据统计，约有80%的成年人在青春期患过痙疮，但发病的轻重不一，引起痙疮的原因有多种，目前多认为是与雄激素有关。青春期雄激素分泌增多，导致皮脂排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺，毛囊及粉刺内的痙疮丙酸杆菌得以大量繁殖，并产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶，最后形成炎性丘疹或脓疱，重症者愈后残留疤痕。此外，遗传、饮食、胃肠功能障碍、月经、机械性刺激、化妆品等可诱发本

7、病。据相关文献报道：星状神经节阻滞在治疗内分泌系统紊乱所致疾病中的治疗已得到广泛应用，如乳腺疾病、经前期综合征等[2-4],它不仅可有效调节机体内分泌的平衡，纠正紊乱，尚可增强机体免疫力。一旦机体不能生成所需要数量和种类的抗体或产生大量抗体，都会导致感染、过敏性疾病及自身免疫反应性疾病，SGB可有效提高在T细胞/B细胞的百分率中，T细胞比率，并提高自然杀伤细胞（NK细胞）的活性，抑制青年痙疮患者中的痙疮丙酸杆菌的繁殖，有利于控制感染。SGB通过抑制交感神经中心，显著增加头面颈部的血流量，改善微循环，增加新陈代谢，促进寻常痙疮患者皮损的恢复，并预防粉

8、刺内容物通过微小裂隙进入真皮引起毛囊周围炎，形成炎性丘疹或脓疱。同时在SGB用药中，加用少量地塞米松注射液可抑制疤痕的形成