电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的治疗措施分析3100字_医药学类论文

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1、电子输尿管软镜钦激光碎石术治疗复杂肾结石的治疗措施分析3100字肾结石为常见尿路结石疾病，传统治疗方式以开放性取石术为主，此种疗法创伤人、用时长、恢复慢、患者痛苦人，且对鹿角形结石、功能异常结石、肾脏解剖结构异常结石等复杂肾结石治疗效果欠佳［1］。输尿管软镜治疗肾结石安全、微创、用时短、痛苦小，本研究对60例复杂肾结石患者给予电了输尿管软镜秋激光碎石术治疗，探讨其临床疗效。1资料与方法1.1一般资料选取2010年3刀〜2012年7刀木院收治的复杂肾结石患者共120例，均因血尿、腰背区疼痛就诊并诊断为复杂

2、肾结石，依照入院顺序随机、平均分为治疗组和对照组。治疗组60例，男41例，女19例；年龄23〜69岁，平均(45.1±2.7)岁；病程4d〜16个月，平均(6.1±0.3)个刀；左肾结石29例，右肾结石26例，双肾结石5例；多发性肾乳头黏膜下钙化5例，肾盏嵌顿结石6例，孤立肾感染性结石6例，肾盏憩室内结石13例，肾盂肾盏多发性结石鹿角形肾结石30例;结石长径1.0〜2.9cm,平均(1.6±0.1)cm。对照组60例，男40例，女20例；年龄22〜68岁，平均(46.6±2.3)岁；病程3d〜15个月，

3、平均(6.0±0.6)个月；左肾结石28例，右肾结石27例，双肾结石5例；多发性肾乳头黏膜卜-钙化4例，肾盏嵌顿结石6例，孤立肾感染性结石7例，肾盏憩室内结石14例，肾盂肾盏多发性结石鹿角形肾结石29例;结石长径1.0〜2.8cm,平均(1.7±0.2)cm。两组患者的性别、年龄、病程、病情比较，差异无统计学意义(P>0.05),具冇可比性。1.2方法两组手术治疗而均接受系统肾功能、血尿常规、泌尿系统CT及彩超检查，了解患者输尿管畅通状况、肾功能和积水情况，查找结石部位、大小、数冃、形状［2］。1.2.

4、1对照组给予传统开放性取石术治疗，全组给予硬膜外麻醉处理后，结合术前检查情况开展手术，于11或12肋间取切口，Z后常规切开恃脏并取出结石，联合肾盏整形术,规范清洁和缝合切口。术后定期复查X线片以了解治疗效果［3］。1.2.2治疗组给予电子输尿管软镜钦激光碎石术。术前2周留置双J管，视病情实际灵活选择硕腰联合麻醉或静脉复合麻醉，麻醉生效后，以F8/9.8Wolf输尿管硬镜行患侧输尿管观察，未见输尿管狭窄等系列病变则可将输尿管硬镜取岀，并留置斑马导丝。术者沿斑马导丝逆行，以COOKFl2〜14规格的输尿管行

5、鞘扩张，顺利实现鞘上插后，向肾盂内缓慢插入Olympus输尿管软镜，鞘上插不顺利者可换为斑马导丝直接入镜。将软镜置入肾盂内后,在镜下观察肾盂及周围肾盏情况，以准确找到结石，根据结石的具体位置灵活选择200nm或365um规格的光纤，控制功率在30IIz以内，通过屮央穿孔、边缘穿孔以及蚕蚀等方式粉碎结石，宜至长径术中镜检查找不到结石者，可应用X线透视联合软镜逆行造影，若发现肾盏憩室针孔样开口，则以钦激光区憩室开口、碎石；发现多发肾乳头黏膜下广泛钙化成石，则以钦激光切开乳头黏膜、碎石。术后24h可将导尿管拔

6、除，术后2周左右拔除双J管，4周前后行双肾CT平扫检查、KUB检查，评估疗效。1.3评价标准观察并记录两组的术屮出血量、手术时间、结石清除效果、术后疼痛程度、术后发热率及下床活动时间、住院时间［5］。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P2结果1.1两组手术情况的比较治疗组术屮岀血量少于对照纟FI、结石清除率高于对照组、手术时间短于对照组(P2.2两组术后恢复情况的比较治疗组患者术后发热、疼痛率低于对照组，下床活动吋间及住院吋间均明显

7、短于对照组，差异有统计学意义(P3讨论复杂肾结石相比普通肾结石数蜃更多、分布复杂、体积较人且诊疗难度更高，常见鹿角形结石等类型［6］。本研究在认识到传统的开放性取石术创伤人、用时长、恢复慢、患者痛苦大、对复杂肾结石疗效欠佳等缺陷的基础上，在行系统肾功能、血尿常规、泌尿系统CT及彩超检查了解病悄的同时，给予电了输尿管软镜秋激光碎石术治疗；根据实际输尿管畅通状况、肾功能和积水情况以及结石部位、大小、数口、形状留豐双J管，选择合适的麻醉方式，以合适规格的输尿管行鞘扩张，对鞘上插成功的患者向肾盂内缓慢插入Oly

8、mpus输尿管软镜，无法鞘上插的患者则换为斑马导丝直接入镜，以软镜观察肾盂及周围肾盏情况;找到结石所在位置后，应用200um或365Um规格的光纤，以30Hz以内的功率，通过屮央穿孔、边缘穿孔以及蚕蚀等方式粉碎结石［7］,术后视病情恢复效果选择尿管及双J管拔除时间。同时规范结合双怦CT平扫检查、KU3检查［8］。对照组在麻醉后根据结石所在位直和结石数目、人小，开腹取肾脏切口，肓接取出结石，术示清洁、缝合切口，行X线复杏［9］。结果显示，治疗