血清总胆汁酸测定在肝病患者中的临床意义探讨

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1、血清总胆汁酸测定在肝病患者中的临床意义探讨摘要：目的对本院40例肝病患者血清总胆汁酸测定资料进行分析比较，探讨测定血清总胆汁酸在肝病患者中的临床意义。方法采用美国全自动生化分析仪检测40例肝病患者及38例肺结核病人血清总胆汁酸的浓度。结果肝病组血清总胆汁酸明显高于对照组，尤其是急性肝炎、肝硬化、肝癌患者异常率达93.2%以上。结论血清总胆汁酸能够反映肝脏的损伤，可以用来评价肝脏的功能和肝细胞损害的程度，与常规肝功能指标联合检测有助于肝脏疾病的诊断，病情及预后的判断。关键词：血清总胆汁酸；肝功能；肝病；肺结核中

2、图分类号：R575文献标识码：B文章编号：1005-0515(2013)6-006-01胆汁酸是胆固醇在肝脏内分解代谢的产物，其生成和代谢与肝脏功能密切相关，血清中胆汁酸水平是反映肝实质损伤的一个重要指标。肝功能受损时，胆汁酸代谢发生变化，血中血清总胆汁酸易升高，因此血清总胆汁酸被认为是肝实质性损伤的指标。1对象与方法1・1对象：回顾性分析我院住院病人78例，男44例，女34例，年龄16-74岁，平均45岁；肝病组40例，男23例，女17例，年龄16-69岁，平均38岁，其中肝硬化17例、急性肝炎8例、慢性肝

3、炎10例、肝癌3例、药物性肝炎2例。对照组为肺结核病人38例，其中男21例，女17例，年龄20-74岁，平均48岁。1.2试剂与方法：血清总胆汁酸试剂由美国贝克曼公司提供，应用循环酶法测定[1],受检者空腹抽取静脉血4ml,分离血清，采用美国贝克曼全自动生化分析仪检测，操作严格按说明书进行。正常参考值为：血清总胆汁酸0-15umol/Lo1.3统计学分析：采用t检验比较计量资料。2结果：肝病组血清总胆汁酸浓度均较対照组明显升高，排序依次为急性肝炎组〉肝硬化组〉肝癌组〉慢性肝炎组〉对照组；•且与对照组比较差异均

4、有统计学意义（P<0.01）；肝病各组及对照人群血清总胆汁酸结果见表13讨论肝脏是人体合成转化排泄胆固醇的主要场所，其対胆汁酸的生物合成、分泌摄取及转化加工等方面均起着重要作用[2]。胆汁酸是胆固醇在肝脏的分解代谢产物，由肝脏分泌排到胆汁中，随胆汁排至肠腔内，帮助脂肪的消化吸收，肠道的胆汁酸大部分被重吸收，经门静脉进入肝脏形成肠肝循环，肝病患者血清总胆汁酸阳性率高于其他酶学指标阳性率的原因可能是由于肝功能降低，肝脏血流异常或者在门体分流时使胆汁酸肠肝循坏肝摄取率及清除功能下降，表现为外周血屮胆汁酸水平显著升高

5、，相比之下肝脏细胞破坏时酶溢出则较轻[3]o胆汁酸的生成和代谢与肝脏有密切关系，同时也可以反映肝脏合成与代谢分泌状态，是肝细胞损害的指标[4]0正常人血中胆汁酸含量较低，当肝细胞损伤病变时，不能有效地摄取肠道吸收的胆汁酸，返流入血，从而使血中胆汁酸浓度升高。木组资料结果显示，40例肝病患者血清总胆汁酸检测结果较对照组显著升高(P<0.01)o其中以急性肝炎最高，其次排序为肝硬化、肝癌、慢性肝炎；通过对这些病例的动态追踪观察，经积极治疗后血清总胆汁酸则随肝功能的恢复逐渐转为正常；慢性肝炎、肝癌、肝硕化时，由于肝

6、脏对血清总胆汁酸代谢功能下降，故血清总胆汁酸在不同阶段都增高，这可能与肝细胞功能失代偿，肝实质细胞减少等原因有关。因此，血清总胆汁酸在监测肝病预后方面有重要意义。上述可见，血清总胆汁酸检测是一项较好的肝功能指标，敏感性高，血清总胆汁酸能够反映肝脏的损伤，可以用來评价肝脏的功能和肝细胞损害的程度，与常规肝功能指标联合检测有助于肝脏疾病的诊断，病情及预后的判断。参考文献：[1]叶应敏，王毓三，申子瑜•全国临床检验操作规程[M]・南京：东南大学出版社，2006：458-4・[2]张丽娟；舒晓春；肖艳辉•血清TC、A

7、LB.PA和TBA测定在肝硕化中的临床意义[J]・中国实用医药,2010,5(15)：15-16.[3]陈智颖，徐鸽鸽•慢性肝病患者血清总胆汁酸测定的临床意义[J]•临床内科学，2008,11(25):784-785.[4]张云•总胆汁酸对肝病的诊断价值[J]・陕西医学杂志2000,29(6)：338-340.