血清胆汁酸测定在肝病诊断中的意义

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1、血清胆汁酸测定在肝病诊断中的意义王文杰成新雨伊通满族自治县民族医院(吉林伊通130700)【摘要】目的通过观察患者血清胆汁酸(TBA)含量变化，探讨血清胆汁酸检测在肝病诊断中的临床意义。方法采用循环酶速率法检测135例肝病患者及62例健康人的血清TBA含量。结果肝病患者血清TBA水平均有不同程度的升高，与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);各类肝病患者血清TBA阳性率均高于健康组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清胆汁酸测定是一项较为敏感的肝损害指标，对肝病的诊断与治疗都有一定的临床价值。【关键词】肝病血清肭汁酸生

2、化测定［中图分类号］R657.3［文献标识码］A［文章编号］1810—5734(2012)5-37-02肭汁酸(TBA)是胆汁中的主要成分，是在肝细胞有酶的作用下，经过一系列反应由胆固醇转化而来，是胆固醇分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切，胆汁酸代谢变化可直接反应肝功能的状态，临床研宄表明测定血清中肭汁酸的含量，能准确反映肝病的严重情况。是现今最灵敏的肝功能指标之一。木文对我院近两年来135例肝病患者检测了血清胆汁酸含量，探讨该指标在肝病诊断中的应用价值，现将结果报告如下。1资料与方法1.1研究对象：木组135例，为2009年5月〜2

3、012年3月在我院住院治疗的患有不同肝病的患者，男71例，女64例，年龄22岁〜66岁。其中急性肝炎42例，慢性活动性肝炎35例，慢性迁延性肝炎16例，肝硬化15例，肝癌27例，以上病例均为临床明确诊断。健康对照组62例，来自门诊健康体检人员，男35例，女27例，年龄18岁〜64岁，均经临床体检、肝功能、B超检查排除肝脏疾病等。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2仪器与检测方法：仪器采用东芝FR-210全自动生化分析仪，试剂盒由上海科华生物技术有限公司提供。清晨空腹静脉抽血，分离血清进行肝功能常规指标检测，采

4、用循环酶速率法，2h内在全自动生化仪上检测完毕，血清TBA含量以μmol/L为单位，参考值0〜10μmol/L，将血清胆汁酸超过正常上限者称为阳性。1.3数据处理与统计学分析：将所得数据输入电脑建立EXCEL数据库，用SPSS13.0统计软件进行数据的整理和分析。定量资料比较用t检验，定性资料比较用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1检测结果比较：肝病患者血清TBA水平均有不同程度的升高，与健康对照组比较差异有统计学意义(P>0.05)，见表1。2.2阳性率比较各类肝病患者血清TBA阳性率均高于健康组，两组比较差

5、异有统计学意义，•其中，急性肝炎组与正常组比较:X2=76.948,P=0.000；慢性肝炎组与正常组比较，X2=70.685,P=0.000,肝硬化组与正常组比较，X2=53.61,P=0.000；肝癌组与正常组比较，X2=54.55,P二0.000。见表2。表1正常组与肝病组血清TBA检测结果(XKTX-]±s)*与各种肝病组比较。P<0.05表2正常组与肝病组血清TBA阳性率比较3讨论在肝细胞内，胆汁酸由胆固醇转变而来，是肝脏清除胆固醇的主要方式。胆汁酸首先在肝细胞内合成，然后经肝分泌入胆汁，随胆汁排至肠腔内，在肠管内大部分胆汁

6、酸被重吸收入血，生吸收的胆汁酸经门静脉入肝，被肝细胞摄取，再随胆汁排入肠腔，形成胆汁酸的“肠肝循环”，因此肝脏在胆汁酸代谢中占重要地位，肝细胞与胆汁酸的生物合成、分泌、摄取、加工转化等都有密切关系。血清TBA是唯一可同吋反映肝脏细胞分泌功能、合成功能，肝细胞损伤状态三个方面的血清学指标，当肝细胞损伤时都会导致TBA的代谢障碍，引起血清TBA升高。本文结果显示：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病组胆汁酸含量均显著高于正常组，因此血清胆汁酸测定是一项较为敏感的肝损害指标，胆汁酸测定对上属各项疾病均有一定的诊断参考价值，同时，在观察病情的发展判断预后及治疗

7、上都有重要的指导意义。急性肝炎吋，由于肝实质急性严重损伤，肝脏排泄和从门静脉摄取胆汁酸功能障碍，不能冇效摄取经肠道重吸收的胆汁酸，引起胆汁酸池流量减少，同吋胆道梗阻，肝内胆汁淤积吋排泄受阻，TBA反流入血，致患者外周血中TBA水平显著升高。慢性肝炎吋，血清TBA与急性肝炎、肝硬化、肝癌组比较，其含量要低一些，但与正常组比较差异仍冇显著性，这估计是由于肝脏自身代偿能力和患者经治疗后取得一定的疗效有关。肝硬化、肝癌吋，患者血清TBA含量显著增高，苏原因可能是肝硬化、肝癌吋，肝细胞广泛变性坏死，影响了胆汁酸的代谢，另一方面，肝硬化吋，导致门脉高压，侧支循环建立

8、，使得肠道胆汁酸经门脉分流直接进入血循环，造成血清TBA含量增高。奋资料显示，肝